Orthèse Mandibulaire contre le ronflement

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09.09.2024
Principaux enseignements :
  • Les dispositifs d'avancée mandibulaire (MAD) sont des outils non invasifs, ajustés sur mesure, qui réduisent le ronflement et traitent l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée en repositionnant la mâchoire inférieure.

  • Les MAD sont une alternative efficace pour les personnes qui ne tolèrent pas les machines CPAP, offrant plus de confort et de portabilité pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil légère ou de ronflement.

  • Bien qu'efficaces dans de nombreux cas, les prothèses dentaires peuvent entraîner des effets secondaires tels qu'une gêne au niveau de la mâchoire ou une modification de l'occlusion, et un suivi régulier chez le dentiste est essentiel pour obtenir des résultats optimaux.
Le ronflement est un problème courant qui touche des millions de personnes, perturbant souvent leur sommeil et celui de leur partenaire. S'il peut s'agir d'une gêne mineure pour certains, pour d'autres, il peut être le signe d'une affection plus grave, comme l'apnée obstructive du sommeil. Si le ronflement perturbe votre repos, il est essentiel de trouver un traitement efficace pour améliorer votre santé et votre bien-être. Une solution prometteuse est le dispositif d'avancement mandibulaire (MAD), un petit outil non invasif conçu pour réduire le ronflement en maintenant les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil.

Qu'est-ce qu'un dispositif d'avancement mandibulaire (MAD) ?

Un dispositif d'avancement mandibulaire, souvent appelé MAD, est un appareil buccal spécialisé conçu pour traiter le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Il fonctionne en déplaçant doucement la mâchoire inférieure (mandibule) vers l'avant pendant que vous dormez, ce qui aide à garder vos voies respiratoires ouvertes. Cela empêche les tissus mous à l'arrière de la gorge de s'affaisser et de bloquer le flux d'air, une cause fréquente de ronflement et d'apnée du sommeil.

  • Fabriqué sur mesure pour chaque patient
  • Déplace doucement la mâchoire inférieure vers l'avant
  • Maintient les voies respiratoires ouvertes pour réduire le ronflement et l'apnée.
  • Généralement en plastique, ressemblant à un protège-dents.

Comment fonctionne un dispositif d'avancement mandibulaire ?

Lorsque vous dormez, les muscles de vos voies respiratoires se détendent et, chez certaines personnes, la langue et les tissus mous de la gorge peuvent s'affaisser vers l'arrière, réduisant ou bloquant les voies respiratoires. En déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant, le MAD réduit cet affaissement, ce qui permet une meilleure circulation de l'air. Cette amélioration de la circulation de l'air aide à prévenir les vibrations qui causent le ronflement et peut minimiser les épisodes d'apnée du sommeil, où la respiration s'arrête temporairement.

Le dispositif est le plus efficace pour l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée et est souvent utilisé comme alternative au traitement par pression positive continue (PPC) [1]. Cependant, il peut ne pas convenir à tout le monde, en particulier aux personnes souffrant d'apnées du sommeil plus sévères.

Comment utiliser un appareil d'avancement mandibulaire ?

L'utilisation d'un dispositif d'avancement mandibulaire est relativement simple, mais elle nécessite une mise en place et un réglage appropriés pour garantir l'efficacité et le confort. Voici comment cela se passe généralement :

  • Adaptation initiale : Le dispositif est fabriqué sur mesure par un dentiste ou un spécialiste du sommeil pour s'adapter parfaitement aux dents. Au cours du processus d'ajustement, le dentiste ajustera la position de votre mâchoire inférieure pour trouver le meilleur réglage qui permet de garder vos voies respiratoires ouvertes tout en étant confortable.

  • Utilisation nocturne : vous portez le MAD pendant votre sommeil, en le plaçant sur vos dents supérieures et inférieures. La plupart des appareils sont dotés d'un mécanisme réglable qui vous permet d'avancer progressivement la position de votre mâchoire inférieure au fil du temps. Il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant le degré d'ajustement de l'appareil afin d'éviter tout inconfort.

  • Période d'adaptation : Quelques nuits, voire quelques semaines, peuvent être nécessaires pour s'habituer au port du MAD. Certaines personnes ressentent un léger inconfort ou une douleur au niveau de la mâchoire ou des dents au début, mais cela s'estompe généralement au fur et à mesure que vous vous habituez à l'appareil.

  • Entretien régulier : Pour garder l'appareil propre, il est recommandé de le rincer tous les jours et de le brosser avec une brosse à dents souple. Certains modèles peuvent être accompagnés d'instructions de nettoyage spécifiques, qu'il convient de suivre scrupuleusement.

  • Visites de suivi : Il est important de consulter régulièrement votre dentiste ou votre spécialiste du sommeil pour s'assurer que l'appareil fonctionne correctement et qu'aucun réglage n'est nécessaire.

Qui devrait utiliser un dispositif d'avancement mandibulaire ?

Un dispositif d'avancement mandibulaire est une bonne option pour certaines personnes souffrant de ronflement ou d'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère à modérée. Voici les candidats les plus courants :

  • Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée : Si l'on a diagnostiqué chez vous une apnée obstructive du sommeil légère ou modérée, le MAD peut être un traitement efficace. Il aide à améliorer le flux d'air pendant le sommeil sans nécessiter un traitement plus intensif comme une machine CPAP.

  • Les ronfleurs sans apnée du sommeil : Si le ronflement est votre principal problème, mais que vous ne souffrez pas d'apnée du sommeil, un MAD peut aider à réduire ou à éliminer le ronflement en maintenant vos voies respiratoires ouvertes.

  • Intolérance à la PPC : Pour les personnes qui trouvent la machine CPAP inconfortable ou difficile à utiliser, le MAD est souvent considéré comme une alternative moins invasive et plus confortable. Bien que la PPC demeure l'étalon-or pour les cas graves d'apnée du sommeil, les MAD peuvent être une bonne option pour ceux qui ne la tolèrent pas.

  • Les voyageurs : Les MAD étant petits et portables, ils peuvent être plus pratiques pour les personnes qui voyagent souvent et qui ne veulent pas transporter une machine CPAP volumineuse avec elles.

Avantages

L'utilisation d'un dispositif d'avancement mandibulaire (MAD) présente plusieurs avantages, en particulier pour les personnes qui recherchent un traitement moins invasif du ronflement ou de l'apnée du sommeil légère à modérée. Voici quelques-uns des principaux avantages :
Non invasif et facile à utiliser

  • Portable, idéal pour les déplacements
  • Alternative confortable à la PPC
  • Efficace pour l'apnée du sommeil légère à modérée
  • Réduit le ronflement

Risques et effets secondaires

Bien que le dispositif d'avancement mandibulaire (MAD) puisse être efficace pour de nombreuses personnes, il comporte certains risques et effets secondaires potentiels. Il est important de les connaître afin de prendre une décision éclairée.

  • Malaise ou douleur à la mâchoire
  • Douleurs aux dents et aux gencives
  • Salivation excessive ou sécheresse buccale
  • Modification potentielle de l'occlusion en cas d'utilisation prolongée
  • Ne convient pas aux cas graves d'apnée du sommeil.

Autres solutions pour traiter l'apnée du sommeil

Bien que les appareils d'avancée mandibulaire (AAM) et les appareils de PPC soient des traitements courants de l'apnée du sommeil, il existe d'autres solutions, en fonction de la gravité de l'affection et des préférences du patient. Voici quelques options notables :

  • Dispositifs de maintien de la langue (TRD)
  • Thérapie positionnelle pour les personnes qui dorment sur le dos
  • Options chirurgicales telles que l'UPPP
  • Perte de poids pour l'apnée du sommeil liée à l'obésité
  • Dispositifs implantables comme la thérapie Inspire
Ronflez-vous ?
Prenez 3 minutes pour évaluer votre risque d'apnée du sommeil
Dr Thierry CASTERA, médecin du sommeil

Questions fréquentes

L'orthèse mandibulaire est-elle remboursée ?

En France, les appareils d'avancée mandibulaire peuvent être partiellement remboursés par la Sécurité sociale s'ils sont prescrits pour le traitement de l'apnée du sommeil. La prise en charge complémentaire peut dépendre de votre assurance maladie.

Qui peut prescrire une orthèse d'avancée mandibulaire ?

Les orthèses d'avancée mandibulaire peuvent être prescrites par un dentiste ou un spécialiste du sommeil formé au traitement des troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil.

Combien de temps faut-il pour que l'orthèse d'avancée mandibulaire fonctionne ?

L'amélioration des symptômes du ronflement ou de l'apnée du sommeil peut commencer en quelques nuits, mais il faut généralement quelques semaines pour obtenir des résultats complets, car le corps s'adapte à l'appareil.

Quel est le taux de réussite du dispositif d'avancement mandibulaire ?

Pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée, le taux de réussite des appareils d'avancement mandibulaire se situe généralement entre 50 et 80 %, en particulier pour la réduction des ronflements et l'amélioration de la qualité du sommeil [2].
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Dr Thierry CASTERA, médecin du sommeil
Sources
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