Orthèse Mandibulaire : efficace contre le ronflement, quels effets secondaires ?

Lorsque vous dormez, les muscles de vos voies respiratoires se détendent et, chez certaines personnes, la langue et les tissus mous de la gorge peuvent s'affaisser vers l'arrière, réduisant ou bloquant les voies respiratoires. En déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant, le MAD réduit cet affaissement, ce qui permet une meilleure circulation de l'air. Cette amélioration de la circulation de l'air aide à prévenir les vibrations qui causent le ronflement et peut minimiser les épisodes d'apnée du sommeil, où la respiration s'arrête temporairement.

Le dispositif est le plus efficace pour l'apnée obstructive du sommeil légère à modérée et est souvent utilisé comme alternative au traitement par pression positive continue (PPC) [1]. Cependant, il peut ne pas convenir à tout le monde, en particulier aux personnes souffrant d'apnées du sommeil plus sévères.

L'utilisation d'un dispositif d'avancement mandibulaire est relativement simple, mais elle nécessite une mise en place et un réglage appropriés pour garantir l'efficacité et le confort. Voici comment cela se passe généralement :

• Adaptation initiale : Le dispositif est fabriqué sur mesure par un dentiste ou un spécialiste du sommeil pour s'adapter parfaitement aux dents. Au cours du processus d'ajustement, le dentiste ajustera la position de votre mâchoire inférieure pour trouver le meilleur réglage qui permet de garder vos voies respiratoires ouvertes tout en étant confortable.

• Utilisation nocturne : vous portez le MAD pendant votre sommeil, en le plaçant sur vos dents supérieures et inférieures. La plupart des appareils sont dotés d'un mécanisme réglable qui vous permet d'avancer progressivement la position de votre mâchoire inférieure au fil du temps.

• Période d'adaptation : Quelques nuits, voire quelques semaines, peuvent être nécessaires pour s'habituer au port du MAD.

• Entretien régulier : Pour garder l'appareil propre, il est recommandé de le rincer tous les jours et de le brosser avec une brosse à dents souple.

• Visites de suivi : Il est important de consulter régulièrement votre dentiste ou votre spécialiste du sommeil pour s'assurer que l'appareil fonctionne correctement et qu'aucun réglage n'est nécessaire.

Un dispositif d'avancement mandibulaire est généralement bien toléré, mais comme tout dispositif médical, il peut entraîner certains effets secondaires, en particulier pendant la période d'adaptation initiale. Ces effets ne se produisent pas chez tout le monde, mais il est utile de les connaître pour pouvoir les gérer efficacement.

• Douleurs à la mâchoire ou aux dents : causées par le positionnement de la mâchoire inférieure vers l'avant et la pression exercée sur l'articulation de la mâchoire.
• Sécheresse buccale ou excès de salive : dû à la présence d'un appareil dans la bouche pendant la nuit.
• Raideur matinale : en particulier dans les muscles de la mâchoire ou du visage.
• Modification de l'alignement de l'occlusion : possible en cas d'utilisation à long terme si l'appareil n'est pas correctement surveillé.

Heureusement, la plupart de ces effets secondaires sont temporaires et peuvent être réduits ou évités grâce à des soins appropriés.

Un dispositif d'avancement mandibulaire est une bonne option pour certaines personnes souffrant de ronflement ou d'apnée obstructive du sommeil (AOS) légère à modérée. Voici les candidats les plus courants :

• Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère à modérée : Si l'on a diagnostiqué chez vous une apnée obstructive du sommeil légère ou modérée, le MAD peut être un traitement efficace.

• Les ronfleurs sans apnée du sommeil : Si le ronflement est votre principal problème, mais que vous ne souffrez pas d'apnée du sommeil, un MAD peut aider à réduire ou à éliminer le ronflement en maintenant vos voies respiratoires ouvertes.

• Intolérance à la PPC : Pour les personnes qui trouvent la machine CPAP inconfortable ou difficile à utiliser, le MAD est souvent considéré comme une alternative moins invasive et plus confortable.

• Les voyageurs : Les MAD étant petits et portables, ils peuvent être plus pratiques pour les personnes qui voyagent souvent et qui ne veulent pas transporter une machine CPAP volumineuse avec elles.

Bien que les appareils d'avancée mandibulaire (AAM) et les appareils de PPC soient des traitements courants de l'apnée du sommeil, il existe d'autres solutions, en fonction de la gravité de l'affection et des préférences du patient. Voici quelques options notables :

• Dispositifs de maintien de la langue (TRD)
• Thérapie positionnelle pour les personnes qui dorment sur le dos
• Options chirurgicales telles que l'UPPP
• Perte de poids pour l'apnée du sommeil liée à l'obésité
• Dispositifs implantables comme la thérapie Inspire