Opération du ronflement

L'intervention Pillar consiste à placer de petits implants dans le palais mou pour le rigidifier et l'empêcher de s'affaisser. L'objectif est de réduire les vibrations dans la gorge qui provoquent le ronflement. Il s'agit d'une chirurgie peu invasive, souvent pratiquée sous anesthésie locale, qui convient aux patients souffrant de ronflements légers à modérés [1]. Le rétablissement est généralement rapide et la gêne après l'intervention est minime.

L'uvulopalatopharyngoplastie, ou UPPP, est une intervention chirurgicale plus invasive qui consiste à retirer l'excès de tissu dans la gorge, y compris la luette et certaines parties du palais mou. Cela permet d'élargir les voies respiratoires et peut-être particulièrement utile pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS). L'UPPP est généralement pratiquée sous anesthésie générale et la récupération peut prendre quelques semaines. Il a été démontré que l'intervention réduisait considérablement le ronflement, mais elle est généralement recommandée pour les personnes souffrant de ronflement sévère ou d'AOS.

L'ablation par radiofréquence (RFA) utilise des ondes énergétiques pour rétrécir les tissus dans des zones telles que le palais mou ou la langue, qui contribuent au ronflement. Il s'agit d'une option moins invasive que la chirurgie traditionnelle et elle est généralement pratiquée en plusieurs séances pour un résultat optimal [2]. Les patients peuvent rentrer chez eux le jour même et le rétablissement est relativement rapide, avec des effets secondaires minimes. L'ARF est une bonne option pour les patients souffrant d'un ronflement léger à modéré.

L'avancée maxillomandibulaire est une intervention chirurgicale plus complexe qui consiste à repositionner la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure afin de créer plus d'espace dans les voies respiratoires. Cette intervention est souvent recommandée aux personnes souffrant de ronflements sévères ou d'apnée obstructive du sommeil qui n'ont pas répondu aux traitements moins invasifs [3]. La MMA est pratiquée sous anesthésie générale et le processus de rétablissement est plus long, nécessitant souvent plusieurs semaines. Cependant, le taux de réussite est élevé en ce qui concerne l'amélioration du flux d'air et la réduction des symptômes du ronflement et de l'apnée du sommeil.

La stimulation du nerf hypoglosse est une intervention chirurgicale qui consiste à implanter un dispositif pour stimuler le nerf hypoglosse, qui contrôle les mouvements de la langue. L'objectif de cette intervention est d'empêcher la langue de bloquer les voies respiratoires pendant le sommeil, un problème courant qui entraîne le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil. Le dispositif est activé pendant le sommeil et aide à maintenir les voies respiratoires ouvertes en déplaçant légèrement la langue vers l'avant [4]. Cette option est généralement recommandée pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère et qui n'ont pas bien réagi aux autres traitements tels que la PPC. Le rétablissement après cette intervention est généralement plus rapide que pour certaines chirurgies plus invasives, mais elle nécessite un suivi régulier pour s'assurer que l'appareil fonctionne correctement.

La septoplastie et la réduction des cornets sont des interventions chirurgicales visant à améliorer la circulation de l'air dans le nez, ce qui peut réduire le ronflement causé par l'obstruction nasale. La septoplastie corrige une déviation de la cloison nasale, une condition dans laquelle le cartilage et l'os qui divisent la cavité nasale sont déformés, ce qui entraîne des problèmes de circulation de l'air [5]. La réduction des turbines consiste à rétrécir ou à retirer une partie des turbines, structures situées à l'intérieur du nez qui aident à filtrer et à humidifier l'air. Les deux interventions sont généralement pratiquées en même temps sous anesthésie générale et la convalescence peut prendre quelques semaines. Ces interventions sont efficaces pour les patients dont le ronflement est principalement dû à des problèmes nasaux.

L'avancement du génioglosse est une intervention qui consiste à repositionner le muscle génioglosse, qui est attaché à la langue. L'objectif est de tirer légèrement la langue vers l'avant afin qu'elle ne s'affaisse pas dans la gorge et ne bloque pas les voies respiratoires pendant le sommeil. Cette intervention est souvent combinée à d'autres procédures telles que l'UPPP ou la MMA pour les personnes souffrant de ronflements sévères ou d'apnée obstructive du sommeil [6]. Elle est pratiquée sous anesthésie générale et la convalescence peut prendre plusieurs semaines, mais elle permet de réduire considérablement le ronflement et d'améliorer la respiration pendant le sommeil.

La suspension de l'os hyoïde est une technique chirurgicale qui consiste à repositionner l'os hyoïde, un petit os du cou qui soutient les voies respiratoires. En fixant l'os hyoïde à la mâchoire inférieure, les voies respiratoires sont stabilisées, ce qui réduit le risque d'affaissement des voies respiratoires pendant le sommeil.Cette intervention est souvent combinée à d'autres chirurgies comme l'avancement du génioglosse ou l'UPPP pour les patients souffrant de ronflements sévères ou d'apnée du sommeil [7]. La convalescence peut prendre plusieurs semaines, mais l'intervention est efficace pour réduire le ronflement chez les personnes qui n'ont pas bien réagi aux autres traitements.

Le coût de l'opération dépend de la technique utilisée et du prestataire de soins choisi. Certaines assurances privées peuvent prendre en charge une partie de l'opération, il est donc recommandé de vérifier auprès de votre assureur avant de procéder à l'opération.

La chirurgie du ronflement est-elle prise en charge par l'assurance ? Dans de nombreux cas, la réponse est oui, en particulier lorsque le ronflement est lié à un diagnostic confirmé d'apnée du sommeil. Dans ce cas, le médecin peut orienter le patient vers une clinique spécialisée dans le sommeil pour qu'il subisse un examen du sommeil, qui permet de confirmer le diagnostic et de recommander le traitement approprié.

Les traitements non chirurgicaux, tels que la thérapie par pression positive continue (PPC), sont généralement la première option pour gérer le ronflement et l'apnée du sommeil. La PPC utilise la pression de l'air pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Toutefois, si le patient ne tolère pas la PPC ou préfère une autre solution, des options chirurgicales peuvent être envisagées et l'assurance peut couvrir une partie ou la totalité de la procédure, en fonction du régime d'assurance du patient.

Un bon candidat à la chirurgie du ronflement est une personne dont le ronflement a une cause anatomique évidente, telle qu'une déviation de la cloison nasale, une hypertrophie des amygdales ou un palais mou trop long. Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) peuvent également envisager une intervention chirurgicale si elles ne réagissent pas bien aux traitements non chirurgicaux. Les personnes souffrant de congestion nasale chronique ou ayant des antécédents de problèmes nasaux peuvent être candidates à des interventions chirurgicales telles que la septoplastie ou la réduction des cornets, qui permettent d'améliorer la circulation de l'air dans le nez.

Cependant, la chirurgie ne convient pas à tout le monde. Les patients souffrant de certains problèmes de santé, tels qu'une hypertension non contrôlée, l'obésité ou d'autres problèmes médicaux graves, peuvent se voir conseiller d'essayer d'abord des traitements non chirurgicaux. Il est important de subir un examen médical approfondi, y compris des études du sommeil si nécessaire, pour déterminer si la chirurgie est le bon choix. Votre médecin prendra en compte des facteurs tels que la gravité de votre ronflement, les problèmes de santé sous-jacents et votre aptitude générale à subir une intervention chirurgicale lorsqu'il décidera s'il s'agit du meilleur plan d'action.

Avant de subir une chirurgie du ronflement, il est important d'avoir une consultation approfondie avec votre médecin pour discuter de vos symptômes et de votre état de santé général. Il se peut que vous deviez subir une étude du sommeil ou d'autres tests pour confirmer que votre ronflement est causé par un problème anatomique qui peut être traité chirurgicalement. Votre médecin examinera également vos états de santé pour déterminer si vous êtes un bon candidat à la chirurgie et pour vous expliquer les risques et les avantages potentiels de l'intervention.

Dans les jours précédant l'intervention, il vous demandera peut-être d'arrêter de prendre certains médicaments, en particulier des anticoagulants, afin de réduire le risque de saignement pendant l'opération. Votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur la manière de vous préparer, y compris le jeûne si l'opération nécessite une anesthésie générale.

Après l'opération, la durée de la convalescence dépend du type d'intervention. Les interventions chirurgicales moins invasives, comme la procédure Pillar ou l'ablation par radiofréquence, ont généralement une période de récupération plus rapide, et vous pourrez reprendre vos activités normales au bout de quelques jours. Les interventions chirurgicales plus complexes comme l'UPPP ou l'avancement maxillomandibulaire (MMA) nécessitent une convalescence plus longue, qui dure souvent plusieurs semaines.

Il est important de savoir quand le ronflement peut nécessiter une intervention médicale, en particulier s'il affecte la qualité de votre sommeil ou celui de votre partenaire.

Il est recommandé de consulter un spécialiste si vous présentez l'un des signes suivants indiquant qu'une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire :

• Perturbations fréquentes de la respiration pendant le sommeil : Si vous avez régulièrement des épisodes où votre respiration s'arrête ou devient faible (apnées), cela peut indiquer une apnée obstructive du sommeil.

• Ronflement chronique et bruyant : Si votre ronflement est persistant et suffisamment fort pour perturber le sommeil de votre partenaire ou s'il se produit même lorsque vous avez essayé des traitements non chirurgicaux tels que la PPC ou des dispositifs oraux, la chirurgie pourrait être la prochaine étape.

• Somnolence ou fatigue diurne excessive : Si vous vous sentez fatigué ou somnolent pendant la journée alors que vous dormez suffisamment, il se peut que votre ronflement perturbe vos cycles de sommeil.

• Problèmes anatomiques : Des problèmes structurels tels qu'une déviation de la cloison nasale, une augmentation de la taille des amygdales ou un allongement de la luette peuvent contribuer au ronflement chronique.

• Échec des traitements non chirurgicaux : Si les changements de mode de vie, la thérapie PPC ou d'autres traitements non chirurgicaux n'ont pas apporté de remède, la chirurgie peut offrir une solution plus permanente pour réduire ou éliminer le ronflement.