Explorez votre sommeil avec le test de polysomnographie

Article mis a jour le 29.07.2024
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Pour savoir si vous souffrez d’un trouble du sommeil, comme l’apnée, vous pouvez passer un examen très complet : la polysomnographie.

À un moment ou à un autre de sa vie, une personne sur trois va rencontrer un trouble du sommeil. Quand ce trouble persiste ou constitue une menace pour la santé, le médecin a recours à plusieurs techniques possibles. Pour explorer la qualité du sommeil et de la vigilance de son patient, il peut utiliser des questionnaires, des échelles ou des agendas du sommeil. Ces instruments vont documenter le ressenti du patient et de son entourage. Mais ils ne suffisent pas à établir un diagnostic, ni à mesurer de façon objective l’ampleur du trouble du sommeil. Dans ce cas, les tests de dépistage s’imposent. La polygraphie ventilatoire et la polysomnographie permettent en effet de détecter de façon fiable les pathologies du dormeur comme l’apnée du sommeil.

Qu'est-ce que la polysomnographie ?

La polysomnographie, souvent appelée étude du sommeil, est un test complet utilisé pour diagnostiquer les troubles du sommeil.

La polysomnographie consiste à surveiller et enregistrer de nombreuses données physiologiques pendant le sommeil. Cet examen de référence — le plus complet dans le cadre des explorations du sommeil — sert à confirmer ou préciser les résultats obtenus après une polygraphie ventilatoire notamment. Si les résultats de ce premier test sont négatifs alors que tous les signes cliniques SAHOS sont présents, seule une polysomnographie peut écarter définitivement le diagnostic ou le confirmer le cas échéant.

Quelle est la différence entre la polygraphie et la polysomnographie ?

La polygraphie et la polysomnographie sont toutes deux utilisées pour diagnostiquer les troubles du sommeil, mais il existe des différences essentielles. La polygraphie mesure généralement moins de paramètres, se concentrant principalement sur la respiration et les niveaux d'oxygène. Elle est souvent utilisée pour des cas plus simples, comme le dépistage de l'apnée du sommeil. La polysomnographie, en revanche, fournit une analyse plus détaillée en mesurant des paramètres supplémentaires tels que les ondes cérébrales et l'activité musculaire, ce qui la rend plus adaptée au diagnostic d'un large éventail de troubles du sommeil.

Quand la polysomnographie est-elle prescrite ?

La polysomnographie est un outil de diagnostic essentiel pour identifier les différents troubles du sommeil. Votre médecin peut vous recommander une étude du sommeil s'il soupçonne que vous avez des problèmes sous-jacents affectant la qualité de votre sommeil, tels que :

L'apnée du sommeil

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire, qui se manifeste par de fréquentes pauses de la respiration (apnées) ou par une nette diminution de son débit (hypopnées) pendant la nuit. Si ces épisodes ne durent que quelques secondes, ils entraînent une baisse d’oxygénation du sang (désaturation en oxygène sanguin). Le dormeur reprend son souffle lors de micro-éveils qui ne le réveillent pas consciemment.
Ces micro-éveils perturbent les cycles du sommeil en ramenant le dormeur en phase de sommeil léger. Surtout, ils empêchent sommeil d’être réparateur.

La polysomnographie permet d'identifier la gravité de l'apnée du sommeil et de guider le traitement approprié.

La narcolepsie

La narcolepsie est un trouble chronique du sommeil qui se caractérise par une somnolence diurne excessive et des crises de sommeil soudaines. Les personnes atteintes de narcolepsie ont souvent du mal à rester éveillées pendant de longues périodes, quelles que soient les circonstances [1].

La polysomnographie aide à diagnostiquer la narcolepsie en surveillant les habitudes de sommeil et en identifiant les mouvements oculaires rapides (REM) anormaux, qui peuvent survenir à des moments inappropriés.
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Dr Thierry CASTERA, médecin du sommeil

Troubles des mouvements périodiques des membres

Le trouble des mouvements périodiques des membres (TMPM) se traduit par des mouvements involontaires et répétitifs des jambes et parfois des bras pendant le sommeil. Ces mouvements, qui se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes, peuvent perturber le sommeil et entraîner une fatigue diurne.

La polysomnographie pour le diagnostic du trouble des mouvements des membres enregistre les mouvements des membres et leur impact sur la qualité du sommeil, ce qui permet de déterminer le traitement approprié [2].

Insomnie chronique

L'insomnie chronique, également connue sous le nom d'insomnie inexpliquée de longue durée, se caractérise par des difficultés à s'endormir, à rester endormi ou à se réveiller trop tôt, malgré la possibilité de dormir [3].

Lorsque la cause de l'insomnie n'est pas apparente, la polysomnographie peut être utilisée pour identifier des problèmes sous-jacents tels que l'apnée du sommeil, les mouvements périodiques des membres ou d'autres troubles du sommeil qui pourraient contribuer à l'insomnie.

Comportements inhabituels pendant le sommeil (Parasomnie)

Les parasomnies sont un groupe de troubles du sommeil qui impliquent des comportements, des mouvements ou des expériences anormaux pendant le sommeil. Les parasomnies les plus courantes sont le somnambulisme, les terreurs nocturnes et le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), où les individus mettent en scène leurs rêves, parfois de manière violente. Ces comportements peuvent être perturbateurs, voire dangereux.

La polysomnographie est essentielle pour diagnostiquer les parasomnies, car elle enregistre les changements physiologiques et les comportements qui se produisent pendant le sommeil, ce qui aide les médecins à comprendre le type spécifique de parasomnie et à élaborer un plan de traitement efficace.

Suivi du traitement

Lorsque les patients sont déjà traités pour un trouble du sommeil (apnée du sommeil ou insomnie), la polysomnographie peut être utilisée pour évaluer l'efficacité de traitements tels que la pression positive continue (PPC) ou l'orthèse d'avancée mandibulaire. Cela permet de s'assurer que le traitement fonctionne correctement et de procéder à des ajustements si nécessaire.

Comment se déroule la polysomnographie ?

Lors d'une polysomnographie, vous passerez la nuit dans un centre du sommeil, à l'hôpital ou à votre domicile. Des capteurs seront fixés sur votre cuir chevelu, vos tempes, votre poitrine et vos jambes pour surveiller diverses fonctions. L'installation est indolore et non invasive.

Divers appareils et capteurs surveilleront les fonctions corporelles suivantes pendant votre sommeil :

1. Activité cardiaque : Un capteur d'électrocardiogramme (ECG) est placé sur votre poitrine pour surveiller votre fréquence et votre rythme cardiaques.

2. Activité cérébrale : Des électrodes sont fixées sur votre cuir chevelu pour enregistrer l'activité électrique de votre cerveau au moyen d'un électroencéphalogramme (EEG).

3. Mouvements des yeux : Des électrodes sont placées près de vos yeux pour suivre les mouvements de vos yeux. C'est ce qu'on appelle l'électro-oculographie (EOG).

4. Activité musculaire : Des électrodes sont placées sur les bras, les jambes et le menton pour mesurer les mouvements musculaires pendant le sommeil à l'aide de l'électromyographie (EMG).

5. Ronflement : Un capteur est placé sur votre cou pour mesurer le niveau sonore des ronflements.

6. Niveaux d'oxygène : Un oxymètre est placé à l'extrémité d'un de vos doigts pour mesurer la saturation en oxygène de votre sang.

7. Analyse du souffle : Un capteur placé sous votre nez mesure le flux d'air pour surveiller vos habitudes respiratoires.

8. Mouvements respiratoires : Des sangles sont placées autour de votre poitrine et de votre abdomen pour détecter vos mouvements respiratoires.

Le test est généralement effectué la nuit. Mais il peut être effectué pendant la journée pour les travailleurs postés, qui dorment habituellement pendant la journée.

Comparaison de la polysomnographie à l'hôpital et à domicile

La polysomnographie peut être réalisée en milieu hospitalier ou à domicile, chacun offrant des avantages uniques. Comprendre les différences peut vous aider à choisir la meilleure option pour vos besoins.

La polysomnographie à l'hôpital

La polysomnographie en milieu hospitalier offre un environnement contrôlé dans lequel des données plus complètes peuvent être recueillies. La présence de techniciens du sommeil permet de résoudre rapidement tout problème lié à l'équipement et d'observer directement le sommeil, ce qui permet une analyse approfondie. Un enregistrement vidéo peut également être ajouté, notamment lorsque le patient se plaint d'un comportement anormal pendant son sommeil.

La polysomnographie à domicile

La polysomnographie à domicile est pratique et confortable, car elle vous permet de dormir dans votre propre lit, et non dans un environnement inhabituel, comme celui d'un hôpital ou d'une clinique du sommeil. Les médecins disposent ainsi de plus de données à analyser pour établir un diagnostic concluant.

Bien qu'elle ne permette pas de recueillir autant de données détaillées qu'un test effectué en milieu hospitalier (il n'y a pas d'enregistrement vidéo ni de surveillance par une infirmière pendant le sommeil), elle est suffisante pour diagnostiquer des affections telles que l'apnée du sommeil. Les tests à domicile sont également plus abordables et plus accessibles.

Si le médecin suspecte d'autres pathologies telles que l'apnée centrale du sommeil, la narcolepsie, les troubles des mouvements périodiques des membres ou les parasomnies, la polysomnographie doit être effectuée dans une clinique du sommeil ou à l'hôpital, où des données plus complètes peuvent être collectées.

Polysomnographie à domicile avec SleepDoctor

Chez SleepDoctor, nous offrons la possibilité de passer une polysomnographie à domicile. Pour ce faire, vous devez remplir un questionnaire sur le sommeil de 3 minutes, avoir une téléconsultation avec une infirmière et un médecin, après quoi l'infirmière technicienne du SleepDoctor apportera le polysomnographe à votre domicile et l'installera sur vous pour un test d'une nuit. Après le test à domicile, vous aurez une autre téléconsultation avec le médecin pour obtenir les résultats et les conseils nécessaires ainsi qu'une prescription de traitement.

Le test de polysomnographie à domicile avec SleepDoctor est remboursé par la sécurité sociale.

Prix et remboursement des tests de polysomnographie

Le coût d'une polysomnographie varie généralement entre 200 et 500 euros, selon qu'elle est réalisée en clinique, à l'hôpital ou en ambulatoire. Cet examen est pris en charge par l'assurance maladie sans autorisation préalable. Le montant du remboursement est fixé à 200 euros, quel que soit le lieu où l'examen est réalisé.

Les caisses d'assurance maladie peuvent accorder une couverture supplémentaire si vous avez une prescription médicale. L'étendue du remboursement dépend des conditions spécifiques de la police, y compris les éventuels dépassements d'honoraires et les garanties décrites dans votre contrat. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour obtenir des informations détaillées sur votre couverture.

Que signifient les résultats de la polysomnographie ?

Les résultats d'une polysomnographie sont analysés par un spécialiste du sommeil afin de diagnostiquer ou d'exclure divers troubles liés au sommeil.

Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil, le spécialiste examinera les résultats afin d'identifier :

  • Les épisodes d'apnée : Les cas où la respiration s'arrête pendant 10 secondes ou plus.
  • Les épisodes d'hypopnée : Les cas où la respiration est partiellement bloquée pendant 10 secondes ou plus.

Ces données sont utilisées pour calculer l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), qui permet de déterminer la gravité de l'apnée du sommeil :

  • Score IAH inférieur à 5 : indique généralement qu'il n'y a pas d'apnée du sommeil, à condition que les ondes cérébrales et les mouvements musculaires soient également normaux.
  • IAH compris entre 5 et 15 : indique une apnée du sommeil légère.
  • IAH compris entre 15 et 30 : indique une apnée du sommeil modérée.
  • Score IAH supérieur à 30 : indique une apnée du sommeil sévère.

Les résultats comprennent également l'indice de saturation en oxygène, qui mesure la quantité d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les niveaux normaux de saturation en oxygène se situent entre 95 % et 98 %. Un taux inférieur à 95 % indique une hypoxémie, c'est-à-dire un taux d'oxygène dans le sang inférieur à la normale [4].

Polysomnographie pour les enfants

La procédure d'examen polysomnographique des enfants est similaire à celle des adultes. Elle est principalement utilisée pour détecter les troubles du sommeil, mais elle permet également de comprendre l'architecture du sommeil de l'enfant et l'impact de certaines pathologies telles que la dépression, le trouble du déficit de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH), les troubles de la croissance, les problèmes scolaires et les allergies. Dans certains cas, la polysomnographie est nécessaire avant une intervention chirurgicale, comme l'ablation des amygdales ou des adénoïdes.

Les troubles du sommeil chez l'enfant ont souvent des causes multiples, notamment

  • Le rythme de vie
  • L'environnement : La lumière et le bruit peuvent perturber le sommeil.
  • l'obésité
  • La surexposition aux écrans : Surtout le soir.
  • Asthme et allergies

L'examen est généralement réalisé la nuit dans un laboratoire de sommeil pédiatrique ou à domicile. Pour préparer votre enfant à l'examen, évitez de lui donner des boissons gazeuses ou des aliments très sucrés quelques heures avant le coucher. Notez que vous ne pourrez pas dormir dans le même lit que votre enfant pendant l'examen afin de garantir la précision des résultats.

Questions fréquentes

Comment s'habiller pour faire une polysomnographie ?

Portez un pyjama confortable ou des vêtements amples. Il est préférable d'éviter les vêtements comportant des boutons ou des fermetures éclair en métal, car ceux-ci peuvent interférer avec les capteurs.

Combien de temps dure une polysomnographie ?

La polysomnographie est généralement réalisée la nuit dans un laboratoire du sommeil et dure environ 8 à 9 heures, y compris la préparation et l'examen. Dans certains cas, les médecins peuvent demander aux patients de rester une à trois nuits supplémentaires pour recueillir davantage d'informations. Pour une étude du sommeil à domicile, le processus est plus confortable et ne nécessite qu'une préparation minimale, en général juste l'installation de l'équipement de surveillance avant d'aller se coucher.

La polysomnographie est-elle la même chose que l'EEG ?

Non, la polysomnographie comprend un EEG (électroencéphalogramme) pour surveiller les ondes cérébrales, mais elle mesure également d'autres fonctions comme la respiration, le rythme cardiaque et l'activité musculaire, ce qui en fait un test plus complet.

Comment se préparer à la polysomnographie ?

  • Évitez les boissons ou les aliments contenant de l'alcool ou de la caféine l'après-midi et le soir précédant l'étude, car ils peuvent affecter vos habitudes de sommeil et aggraver les symptômes des troubles du sommeil.
  • Ne faites pas de sieste l'après-midi précédant le test.
  • Prenez un bain ou une douche avant l'étude, mais évitez d'appliquer des lotions, des gels, des parfums ou du maquillage, car ils peuvent interférer avec les capteurs du test (électrodes).
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Dr Thierry CASTERA, médecin du sommeil
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