Explorez votre sommeil avec le test de polysomnographie

Pour savoir si vous souffrez d’un trouble du sommeil, comme l’apnée, vous pouvez passer un examen très complet : la polysomnographie.

À un moment ou à un autre de sa vie, une personne sur trois va rencontrer un trouble du sommeil. Quand ce trouble persiste ou constitue une menace pour la santé, le médecin a recours à plusieurs techniques possibles. Pour explorer la qualité du sommeil et de la vigilance de son patient, il peut utiliser des questionnaires, des échelles ou des agendas du sommeil. Ces instruments vont documenter le ressenti du patient et de son entourage. Mais ils ne suffisent pas à établir un diagnostic, ni à mesurer de façon objective l’ampleur du trouble du sommeil. Dans ce cas, les tests de dépistage s’imposent. La polygraphie ventilatoire et la polysomnographie permettent en effet de détecter de façon fiable les pathologies du dormeur comme l’apnée du sommeil.

La polysomnographie, souvent appelée étude du sommeil, est un test complet utilisé pour diagnostiquer les troubles du sommeil.

La polysomnographie consiste à surveiller et enregistrer de nombreuses données physiologiques pendant le sommeil. Cet examen de référence — le plus complet dans le cadre des explorations du sommeil — sert à confirmer ou préciser les résultats obtenus après une polygraphie ventilatoire notamment. Si les résultats de ce premier test sont négatifs alors que tous les signes cliniques SAHOS sont présents, seule une polysomnographie peut écarter définitivement le diagnostic ou le confirmer le cas échéant.

La polygraphie et la polysomnographie sont toutes deux utilisées pour diagnostiquer les troubles du sommeil, mais il existe des différences essentielles. La polygraphie mesure généralement moins de paramètres, se concentrant principalement sur la respiration et les niveaux d'oxygène. Elle est souvent utilisée pour des cas plus simples, comme le dépistage de l'apnée du sommeil. La polysomnographie, en revanche, fournit une analyse plus détaillée en mesurant des paramètres supplémentaires tels que les ondes cérébrales et l'activité musculaire, ce qui la rend plus adaptée au diagnostic d'un large éventail de troubles du sommeil.

La polysomnographie est un outil de diagnostic essentiel pour identifier les différents troubles du sommeil. Votre médecin peut vous recommander une étude du sommeil s'il soupçonne que vous avez des problèmes sous-jacents affectant la qualité de votre sommeil, tels que :

Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire, qui se manifeste par de fréquentes pauses de la respiration (apnées) ou par une nette diminution de son débit (hypopnées) pendant la nuit. Si ces épisodes ne durent que quelques secondes, ils entraînent une baisse d’oxygénation du sang (désaturation en oxygène sanguin). Le dormeur reprend son souffle lors de micro-éveils qui ne le réveillent pas consciemment.
Ces micro-éveils perturbent les cycles du sommeil en ramenant le dormeur en phase de sommeil léger. Surtout, ils empêchent sommeil d’être réparateur.

La polysomnographie permet d'identifier la gravité de l'apnée du sommeil et de guider le traitement approprié.

La narcolepsie est un trouble chronique du sommeil qui se caractérise par une somnolence diurne excessive et des crises de sommeil soudaines. Les personnes atteintes de narcolepsie ont souvent du mal à rester éveillées pendant de longues périodes, quelles que soient les circonstances [1].

La polysomnographie aide à diagnostiquer la narcolepsie en surveillant les habitudes de sommeil et en identifiant les mouvements oculaires rapides (REM) anormaux, qui peuvent survenir à des moments inappropriés.

Le trouble des mouvements périodiques des membres (TMPM) se traduit par des mouvements involontaires et répétitifs des jambes et parfois des bras pendant le sommeil. Ces mouvements, qui se produisent généralement toutes les 20 à 40 secondes, peuvent perturber le sommeil et entraîner une fatigue diurne.

La polysomnographie pour le diagnostic du trouble des mouvements des membres enregistre les mouvements des membres et leur impact sur la qualité du sommeil, ce qui permet de déterminer le traitement approprié [2].

L'insomnie chronique, également connue sous le nom d'insomnie inexpliquée de longue durée, se caractérise par des difficultés à s'endormir, à rester endormi ou à se réveiller trop tôt, malgré la possibilité de dormir [3].

Lorsque la cause de l'insomnie n'est pas apparente, la polysomnographie peut être utilisée pour identifier des problèmes sous-jacents tels que l'apnée du sommeil, les mouvements périodiques des membres ou d'autres troubles du sommeil qui pourraient contribuer à l'insomnie.

Les parasomnies sont un groupe de troubles du sommeil qui impliquent des comportements, des mouvements ou des expériences anormaux pendant le sommeil. Les parasomnies les plus courantes sont le somnambulisme, les terreurs nocturnes et le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), où les individus mettent en scène leurs rêves, parfois de manière violente. Ces comportements peuvent être perturbateurs, voire dangereux.

La polysomnographie est essentielle pour diagnostiquer les parasomnies, car elle enregistre les changements physiologiques et les comportements qui se produisent pendant le sommeil, ce qui aide les médecins à comprendre le type spécifique de parasomnie et à élaborer un plan de traitement efficace.

Lorsque les patients sont déjà traités pour un trouble du sommeil (apnée du sommeil ou insomnie), la polysomnographie peut être utilisée pour évaluer l'efficacité de traitements tels que la pression positive continue (PPC) ou l'orthèse d'avancée mandibulaire. Cela permet de s'assurer que le traitement fonctionne correctement et de procéder à des ajustements si nécessaire.

Lors d'une polysomnographie, vous passerez la nuit dans un centre du sommeil, à l'hôpital ou à votre domicile. Des capteurs seront fixés sur votre cuir chevelu, vos tempes, votre poitrine et vos jambes pour surveiller diverses fonctions. L'installation est indolore et non invasive.

Divers appareils et capteurs surveilleront les fonctions corporelles suivantes pendant votre sommeil :

1. Activité cardiaque : Un capteur d'électrocardiogramme (ECG) est placé sur votre poitrine pour surveiller votre fréquence et votre rythme cardiaques.

2. Activité cérébrale : Des électrodes sont fixées sur votre cuir chevelu pour enregistrer l'activité électrique de votre cerveau au moyen d'un électroencéphalogramme (EEG).

3. Mouvements des yeux : Des électrodes sont placées près de vos yeux pour suivre les mouvements de vos yeux. C'est ce qu'on appelle l'électro-oculographie (EOG).

4. Activité musculaire : Des électrodes sont placées sur les bras, les jambes et le menton pour mesurer les mouvements musculaires pendant le sommeil à l'aide de l'électromyographie (EMG).

5. Ronflement : Un capteur est placé sur votre cou pour mesurer le niveau sonore des ronflements.

6. Niveaux d'oxygène : Un oxymètre est placé à l'extrémité d'un de vos doigts pour mesurer la saturation en oxygène de votre sang.

7. Analyse du souffle : Un capteur placé sous votre nez mesure le flux d'air pour surveiller vos habitudes respiratoires.

8. Mouvements respiratoires : Des sangles sont placées autour de votre poitrine et de votre abdomen pour détecter vos mouvements respiratoires.

Le test est généralement effectué la nuit. Mais il peut être effectué pendant la journée pour les travailleurs postés, qui dorment habituellement pendant la journée.

La polysomnographie peut être réalisée en milieu hospitalier ou à domicile, chacun offrant des avantages uniques. Comprendre les différences peut vous aider à choisir la meilleure option pour vos besoins.

La polysomnographie en milieu hospitalier offre un environnement contrôlé dans lequel des données plus complètes peuvent être recueillies. La présence de techniciens du sommeil permet de résoudre rapidement tout problème lié à l'équipement et d'observer directement le sommeil, ce qui permet une analyse approfondie. Un enregistrement vidéo peut également être ajouté, notamment lorsque le patient se plaint d'un comportement anormal pendant son sommeil.

La polysomnographie à domicile est pratique et confortable, car elle vous permet de dormir dans votre propre lit, et non dans un environnement inhabituel, comme celui d'un hôpital ou d'une clinique du sommeil. Les médecins disposent ainsi de plus de données à analyser pour établir un diagnostic concluant.

Bien qu'elle ne permette pas de recueillir autant de données détaillées qu'un test effectué en milieu hospitalier (il n'y a pas d'enregistrement vidéo ni de surveillance par une infirmière pendant le sommeil), elle est suffisante pour diagnostiquer des affections telles que l'apnée du sommeil. Les tests à domicile sont également plus abordables et plus accessibles.

Si le médecin suspecte d'autres pathologies telles que l'apnée centrale du sommeil, la narcolepsie, les troubles des mouvements périodiques des membres ou les parasomnies, la polysomnographie doit être effectuée dans une clinique du sommeil ou à l'hôpital, où des données plus complètes peuvent être collectées.

Chez SleepDoctor, nous offrons la possibilité de passer une polysomnographie à domicile. Pour ce faire, vous devez remplir un questionnaire sur le sommeil de 3 minutes, avoir une téléconsultation avec une infirmière et un médecin, après quoi l'infirmière technicienne du SleepDoctor apportera le polysomnographe à votre domicile et l'installera sur vous pour un test d'une nuit. Après le test à domicile, vous aurez une autre téléconsultation avec le médecin pour obtenir les résultats et les conseils nécessaires ainsi qu'une prescription de traitement.

Le test de polysomnographie à domicile avec SleepDoctor est remboursé par la sécurité sociale.

Le coût d'une polysomnographie varie généralement entre 200 et 500 euros, selon qu'elle est réalisée en clinique, à l'hôpital ou en ambulatoire. Cet examen est pris en charge par l'assurance maladie sans autorisation préalable. Le montant du remboursement est fixé à 200 euros, quel que soit le lieu où l'examen est réalisé.

Les caisses d'assurance maladie peuvent accorder une couverture supplémentaire si vous avez une prescription médicale. L'étendue du remboursement dépend des conditions spécifiques de la police, y compris les éventuels dépassements d'honoraires et les garanties décrites dans votre contrat. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour obtenir des informations détaillées sur votre couverture.

Les résultats d'une polysomnographie sont analysés par un spécialiste du sommeil afin de diagnostiquer ou d'exclure divers troubles liés au sommeil.

Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil, le spécialiste examinera les résultats afin d'identifier :

• Les épisodes d'apnée : Les cas où la respiration s'arrête pendant 10 secondes ou plus.
• Les épisodes d'hypopnée : Les cas où la respiration est partiellement bloquée pendant 10 secondes ou plus.

Ces données sont utilisées pour calculer l'indice d'apnée-hypopnée (IAH), qui permet de déterminer la gravité de l'apnée du sommeil :

• Score IAH inférieur à 5 : indique généralement qu'il n'y a pas d'apnée du sommeil, à condition que les ondes cérébrales et les mouvements musculaires soient également normaux.
• IAH compris entre 5 et 15 : indique une apnée du sommeil légère.
• IAH compris entre 15 et 30 : indique une apnée du sommeil modérée.
• Score IAH supérieur à 30 : indique une apnée du sommeil sévère.

Les résultats comprennent également l'indice de saturation en oxygène, qui mesure la quantité d'oxygène dans le sang pendant le sommeil. Les niveaux normaux de saturation en oxygène se situent entre 95 % et 98 %. Un taux inférieur à 95 % indique une hypoxémie, c'est-à-dire un taux d'oxygène dans le sang inférieur à la normale [4].

La procédure d'examen polysomnographique des enfants est similaire à celle des adultes. Elle est principalement utilisée pour détecter les troubles du sommeil, mais elle permet également de comprendre l'architecture du sommeil de l'enfant et l'impact de certaines pathologies telles que la dépression, le trouble du déficit de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH), les troubles de la croissance, les problèmes scolaires et les allergies. Dans certains cas, la polysomnographie est nécessaire avant une intervention chirurgicale, comme l'ablation des amygdales ou des adénoïdes.

Les troubles du sommeil chez l'enfant ont souvent des causes multiples, notamment

• Le rythme de vie
• L'environnement : La lumière et le bruit peuvent perturber le sommeil.
• l'obésité
• La surexposition aux écrans : Surtout le soir.
• Asthme et allergies

L'examen est généralement réalisé la nuit dans un laboratoire de sommeil pédiatrique ou à domicile. Pour préparer votre enfant à l'examen, évitez de lui donner des boissons gazeuses ou des aliments très sucrés quelques heures avant le coucher. Notez que vous ne pourrez pas dormir dans le même lit que votre enfant pendant l'examen afin de garantir la précision des résultats.