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Les yeux gonflés dus à l'apnée du sommeil

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17.12.2024

Principaux enseignements :

L'apnée du sommeil est liée à plusieurs affections oculaires graves.
Les masques de PPC peuvent provoquer une irritation des yeux s'ils ne sont pas correctement ajustés.
Des examens oculaires réguliers sont essentiels pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil.

Vous vous réveillez avec les yeux gonflés et vous vous demandez si ce n'est pas simplement dû à une mauvaise nuit de sommeil ? Les yeux gonflés ou irrités peuvent parfois être le signe d'un problème sous-jacent, comme l'apnée du sommeil. L'apnée du sommeil ne perturbe pas seulement votre sommeil, elle peut aussi affecter votre santé oculaire de manière surprenante.

Cet article explore le lien entre l'apnée du sommeil et les affections oculaires, en expliquant comment les perturbations de la respiration pendant le sommeil peuvent nuire à vos yeux. Vous apprendrez également quels sont les problèmes oculaires courants associés à l'apnée du sommeil, comment reconnaître les signes avant-coureurs et quand chercher de l'aide.

Le lien entre l'apnée du sommeil et la santé des yeux

L'apnée du sommeil et la santé des yeux sont étroitement liées, principalement en raison des effets des fluctuations de l'oxygène pendant le sommeil. Lorsque la respiration s'interrompt en raison de l'apnée du sommeil, les niveaux d'oxygène dans le sang chutent de manière significative. Lorsque la respiration reprend, l'oxygène revient en force. Ces changements répétés peuvent perturber la pression normale dans les yeux, entraînant parfois des inflammations et des lésions des tissus oculaires délicats.

Ce lien est particulièrement important car les yeux sont très sensibles aux niveaux d'oxygène. Les perturbations causées par l'apnée du sommeil peuvent contribuer au développement de diverses affections oculaires. En outre, l'apnée du sommeil non traitée peut entraîner des dommages prolongés dus à un manque chronique d'oxygène, ce qui met davantage en péril la santé des yeux.

La thérapie par PPC, souvent utilisée pour gérer l'apnée du sommeil, peut également affecter les yeux si l'appareil n'est pas correctement adapté. Les fuites d'air du masque peuvent dessécher les yeux ou provoquer des irritations, ce qui ajoute une nouvelle couche de problèmes potentiels.

Affections oculaires observées chez les patients souffrant d'apnée du sommeil

Syndrome de l'œil sec

Le syndrome de l'œil sec est un problème courant mais gérable chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil. Bien qu'il ne soit pas aussi grave que d'autres affections oculaires, il peut néanmoins affecter de manière significative le confort quotidien et la qualité de vie s'il n'est pas traité.

L'une des principales causes de la sécheresse oculaire chez les patients souffrant d'apnée du sommeil est la thérapie par PPC. L'air peut s'échapper du masque et souffler directement dans les yeux pendant le sommeil. Au fil du temps, ce flux d'air constant peut dessécher les yeux, entraînant des symptômes tels que :

Irritation
larmoiement excessif
démangeaisons
Sensation de brûlure

La prise en charge du syndrome de l'œil sec commence souvent par un réglage de la PPC. Un masque mieux adapté, un masque nasal ou une modification de la position de sommeil peuvent réduire les fuites d'air.

Syndrome des paupières flottantes

Le syndrome des paupières flottantes est souvent observé chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil et peut même servir d'indice pour des cas non diagnostiqués. Les ophtalmologistes peuvent recommander une étude du sommeil si cette pathologie est détectée, car les deux sont étroitement liées.

Dans le cas du syndrome de la paupière mobile, la paupière supérieure devient anormalement lâche ou extensible. Elle peut même se retourner pendant le sommeil ou lorsqu'on la frotte, ce qui peut être à la fois inconfortable et frustrant. Les symptômes comprennent souvent l'irritation, la sécheresse et la rougeur des yeux, ce qui peut perturber la vie quotidienne.

Le lien exact entre le syndrome de la paupière mobile et l'apnée du sommeil n'est pas entièrement élucidé, mais il existe quelques explications possibles. Il pourrait être lié à l'affaiblissement des tissus des paupières causé par l'obésité, un facteur également lié à l'apnée du sommeil. Une autre théorie suggère un rôle pour les déséquilibres du système nerveux, qui peuvent affecter les deux conditions.

Œdème papillaire

L'œdème papillaire est une affection caractérisée par le gonflement d'un ou des deux disques du nerf optique. Le disque du nerf optique est le point où le nerf optique se connecte à l'arrière de l'œil. Le gonflement de cette zone est grave et peut entraîner une perte de vision, voire la cécité, s'il n'est pas traité.

L'une des causes possibles de l'œdème papillaire est l'hypertension intracrânienne idiopathique. Cela se produit lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien autour du cerveau augmente sans raison évidente, comme une tumeur ou une hémorragie. La recherche montre un lien entre l'apnée du sommeil et l'hypertension intracrânienne idiopathique [1]. Lorsque la respiration s'arrête pendant le sommeil, les niveaux de dioxyde de carbone dans le corps peuvent augmenter. Cela peut augmenter la pression cérébrale et provoquer un œdème papillaire.

Si un ophtalmologiste remarque un œdème papillaire, il effectuera des tests détaillés pour en trouver la cause. Dans certains cas, il peut recommander une étude du sommeil pour vérifier la présence d'apnée du sommeil.

Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN)

La neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) est parfois appelée « accident vasculaire cérébral ». Elle survient lorsque le flux sanguin vers le nerf optique est perturbé, provoquant une perte soudaine et indolore de la vision, généralement d'un œil.

Cette affection est étroitement liée à l'apnée du sommeil, puisque 70 à 80 % des patients atteints de NOIAN souffrent de ce trouble [2]. Bien que le lien exact ne soit pas entièrement compris, plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle. Il s'agit notamment des facteurs suivants :

De faibles niveaux d'oxygène (hypoxie) pendant le sommeil
Augmentation du stress oxydatif dans l'organisme
Changements de la pression oculaire dus à une respiration interrompue

Prenez 3 minutes pour évaluer votre risque d'apnée du sommeil

Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

L'occlusion veineuse rétinienne (OVR) est une affection caractérisée par l'obstruction des petites veines qui drainent le sang de la rétine. Cette obstruction peut perturber la circulation sanguine et entraîner une perte de vision, voire la cécité dans les cas les plus graves.

L'OVR est plus fréquente chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil. Des études estiment que 37 à 77 % des personnes atteintes d'OVR souffrent également d'apnée du sommeil [3]. Le lien réside dans les effets de l'interruption de la respiration pendant le sommeil. Ces pauses peuvent entraîner :

de faibles niveaux d'oxygène (hypoxie)
une augmentation de la pression dans le cerveau (pression intracrânienne)
une inflammation qui affecte les vaisseaux sanguins

Glaucome

Le glaucome est plus fréquent chez les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS), et sa gravité augmente souvent avec la sévérité de l'apnée du sommeil. Cette affection survient lorsqu'une pression élevée dans l'œil endommage le nerf optique, entraînant une perte progressive de la vision. La vision périphérique est la première à être affectée et, avec le temps, elle peut entraîner une cécité totale.

L'apnée du sommeil peut contribuer au glaucome en provoquant de faibles niveaux d'oxygène (hypoxie) et un stress oxydatif, qui peuvent tous deux endommager le nerf optique.

La thérapie par PPC, un traitement courant du syndrome d'apnée du sommeil, pourrait également augmenter le risque de glaucome dans certains cas. Il est essentiel que les personnes souffrant d'apnée du sommeil, en particulier celles qui utilisent la PPC, passent régulièrement des examens oculaires afin de détecter et de prendre en charge le glaucome à un stade précoce.

Rétinopathie séreuse centrale (CRSC)

La rétinopathie séreuse centrale (CRSC) se produit lorsque du liquide s'accumule sous la rétine, ce qui peut entraîner un décollement de la rétine. Cela peut entraîner des symptômes tels que :

Taches aveugles
Vision centrale floue
Vision déformée
Difficulté à voir les couleurs avec précision

La bonne nouvelle, c'est que les symptômes de la CRSC s'améliorent souvent rapidement après la mise en place d'une thérapie par PPC. La prise en charge efficace de l'apnée du sommeil peut jouer un rôle clé dans la protection et la restauration de la vision des personnes souffrant de CRSC.

Quand consulter un ophtalmologiste ?

Si vous remarquez des problèmes oculaires comme la sécheresse, l'irritation ou des changements de vision liés à l'apnée du sommeil ou à l'utilisation de la PPC, il est temps de consulter un ophtalmologiste. Il peut vous aider à gérer des symptômes tels que la sécheresse oculaire et vous donner des conseils pour prévenir des problèmes plus graves, tels que le glaucome ou les lésions rétiniennes.

Un ophtalmologiste peut recommander des solutions telles que l'ajustement de votre masque de PPC, l'utilisation de larmes artificielles ou la surveillance d'affections telles que le glaucome.

Questions fréquentes

Quels sont les premiers signes de l'apnée du sommeil ?

Les premiers signes de l'apnée du sommeil sont souvent des ronflements forts, des réveils en manque d'air et une sensation de fatigue malgré une nuit complète de sommeil. D'autres symptômes peuvent être la bouche sèche, des maux de tête matinaux et des difficultés de concentration pendant la journée.

Quel est le masque le plus confortable pour l'apnée du sommeil afin d'éviter les yeux gonflés ?

Seul un médecin peut vous recommander le masque le mieux adapté à vos besoins. Il peut vous suggérer un masque nasal ou un masque à oreiller nasal, qui sont souvent plus confortables et moins susceptibles de provoquer des fuites d'air qui irritent les yeux.

Le manque de sommeil peut-il provoquer des yeux gonflés ?

Le manque de sommeil peut provoquer des poches ou des gonflements autour des yeux en raison de la rétention d'eau, mais il n'entraîne généralement pas de véritables yeux exorbités. Si les yeux sont gonflés, cela peut être le signe d'un problème médical sans rapport avec le sommeil, comme des problèmes de thyroïde, et doit être évalué par un médecin.

Sources

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles

[2] https://www.aao.org/eyenet/obstructive-sleep-apnea-eye

[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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