BiPAP vs. PPC

La BiPAP S/T traite efficacement certains types d'apnée centrale du sommeil et peut être une alternative pour les personnes qui ont des difficultés avec la thérapie PPC [2]. Certaines modalités de la BiPAP sont recommandées pour les personnes souffrant à la fois d'apnée obstructive et d'apnée centrale du sommeil. C'est également le traitement préféré pour l'apnée centrale du sommeil liée à des conditions provoquant une respiration lente ou superficielle, y compris :

• Les maladies du système nerveux central comme la sclérose en plaques
• Les maladies neuromusculaires comme la dystrophie musculaire
• L'utilisation d'opioïdes
• La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO).

Bien que la thérapie PPC traite efficacement l'apnée obstructive du sommeil pour la plupart des gens, certains peuvent bénéficier de la BiPAP. Les personnes qui ont besoin d'une pression d'air plus élevée que celle fournie par la PPC peuvent donc se voir prescrire cette dernière. En outre, les personnes qui ont du mal à supporter la PPC ou qui la trouvent inefficace peuvent trouver dans la BiPAP une alternative appropriée.

La PPC, ou pression positive continue, est un traitement largement utilisé pour l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) [3]. Cette thérapie fait appel à une machine qui délivre un flux constant d'air sous pression à travers un masque, afin de maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. En empêchant l'affaissement de ces dernières, la PPC aide à maintenir une respiration régulière, réduisant ou éliminant le ronflement et les épisodes d'apnée.

L'utilisation de la PPC implique le port d'un masque qui couvre le nez ou à la fois le nez et la bouche. Le masque est relié à un appareil de PPC par un tube flexible. L'appareil génère une pression d'air douce et régulière qui maintient les voies respiratoires ouvertes. Bien qu'il faille un certain temps pour s'habituer au port du masque, de nombreux utilisateurs constatent une amélioration significative de la qualité de leur sommeil et de leur état de santé général.

Les experts, y compris l'American Academy of Sleep Medicine (AASM), recommandent la PPC pour l'apnée obstructive du sommeil. La pression d'air de la machine aide à maintenir ouvertes les voies respiratoires obstruées, réduisant ainsi les ronflements, améliorant la qualité du sommeil et soulageant les symptômes diurnes. Dans certains cas, la PPC traite également l'apnée centrale du sommeil [4].

Les médecins peuvent prescrire :

Une PPC à niveau fixe pour :

• Les maladies pulmonaires obstructives chroniques sévères
• L’insuffisance cardiaque congestive
• Les complications respiratoires liées à la prise de médicaments ou de drogues
• L’apnée centrale du sommeil
• Les antécédents de certaines chirurgies des voies aériennes supérieures
• Les caractéristiques faciales susceptibles de provoquer des fuites au niveau du masque

La PPC à réglage automatique (APAP) pour :

• Le SAOS modéré à sévère sans autre complication de santé
• Le SAOS léger ou les personnes qui ne tolèrent pas la PPC à niveau fixe.

L'APAP ajuste la pression en fonction des besoins, ce qui en fait une option flexible pour de nombreux patients.

Les appareils PPC et BiPAP sont tous deux des formes de thérapie par pression positive des voies aériennes, utilisant de l'air comprimé pour soutenir les voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Un appareil portable génère de l'air sous pression et le dirige vers les voies respiratoires de l'utilisateur par l'intermédiaire d'un tuyau et d'un masque. Les deux systèmes utilisent des masques, des tuyaux et des accessoires similaires, mais ils fonctionnent différemment :

Les appareils PPC :

• Ils fournissent un niveau de pression d'air unique et continu (4 à 20 cm H2O) pendant l'inspiration et l'expiration.
• Certains modèles sont dotés d'une fonction de décompression pour une expiration plus douce.

Les appareils BiPAP :

• Ills offrent deux niveaux de pression distincts : une pression plus élevée pendant l'inspiration (IPAP) et une pression plus faible pendant l'expiration (EPAP).
• Les réglages de pression varient généralement de 4 à 30 cm H2O et peuvent changer automatiquement ou être programmés en fonction des schémas respiratoires.

Certains types de thérapie PAP sont plus efficaces et adaptés pour certaines pathologies. La PPC est habituellement recommandée pour le SAOS, tandis que la BiPAP est plutôt utilisée pour l’apnée centrale du sommeil et d'autres pathologies complexes. Les compagnies d'assurance peuvent couvrir à la fois la PPC et la BiPAP, mais elles exigent généralement la preuve que le traitement par PPC est inadéquat avant de rembourser l'achat d'un appareil de BiPAP.

Les appareils PPC et BiPAP peuvent être équipés de divers accessoires, notamment de dispositifs de collecte de données, d'humidificateurs et de tubes chauffants, afin d'améliorer le confort et de contrôler l'efficacité du traitement.

Le type de machine à pression positive BiPAP ou PPC qui vous convient le mieux dépend du type d'apnée du sommeil diagnostiqué, ainsi que de votre réponse aux autres traitements de l'apnée du sommeil. Votre médecin ou votre spécialiste du sommeil vous guidera à travers les options possibles pour trouver la thérapie PAP la plus adaptée à votre état.

Les experts s'accordent généralement à dire que la thérapie PPC est le traitement privilégié de l'apnée obstructive du sommeil lorsqu'il n'y a pas d'autres problèmes de santé affectant la respiration pendant le sommeil. Les utilisateurs peuvent avoir besoin d'un certain temps pour s'adapter à la PPC, et l'inconfort peut être géré en ajustant les réglages, en utilisant des accessoires de contrôle du climat ou en essayant différents masques.

La thérapie BiPAP est souvent recommandée pour des problèmes respiratoires liés au sommeil plus complexes, tels que certains types d'apnée centrale du sommeil. Elle peut également être bénéfique pour les personnes qui ne tolèrent pas le traitement par PPC ou dont le SAOS ne répond pas au traitement par PPC.

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