Apnée du sommeil : un traitement qui s'adapte à chaque cas

Dans un premier temps, et comme pour toute pathologie, il est important d'identifier les facteurs aggravants de votre apnée du sommeil pour un traitement efficace de votre syndrome. Des mesures simples peuvent alors suffire à traiter une forme légère d'apnée du sommeil ou compléter de la meilleure façon possible un traitement plus important.

Dès lors que votre diagnostic est connu, il est donc conseillé de vous faire accompagner pour faciliter vos démarches :

• Arrêter de fumer
• Perdre du poids en cas de surpoids ou d'obésité
• Supprimer certains médicaments favorisant l'apnée du sommeil (anxiolytiques, relaxants musculaires, morphine et opioïdes forts, etc.)

Avec le même objectif, votre médecin SleepDoctor peut compléter ces mesures hygiéno-diététiques élémentaires pour améliorer les effets des traitements contre l'apnée du sommeil, notamment par une activité physique régulière (marche, vélo, natation, etc.), la réduction de votre consommation d'alcool, en particulier le soir, ou le fait de revoir votre position pour dormir. En effet, des études ont démontré qu'une position sur le côté, et non sur le dos, pouvait réduire de moitié le nombre d'arrêts respiratoires observés durant la nuit. Là encore, si cette position vous semble particulièrement inconfortable, votre médecin peut vous guider vers des dispositifs dédiés.

Selon le type d'apnée du sommeil et son degré de sévérité, votre médecin peut vous orienter vers différentes solutions. Il est cependant important de noter que la plupart de ces solutions représentent des traitements nocturnes à vie pour le patient.

Particulièrement adapté aux apnées du sommeil modérées présentant un IAH compris entre 15 et 30 sans facteur aggravant, l'orthèse d'avancée mandibulaire, également appelée propulseur mandibulaire, permet de maintenir la mâchoire inférieure en avant. De cette manière, votre langue ne peut ni se replier, ni obstruer les voies respiratoires.

Ce type d'appareil est constitué de deux gouttières réalisées sur-mesure et ajustées directement à votre dentition. Si elles font partie des traitements usuels pour l'apnée du sommeil, elles vous imposent le port d'une orthèse d'avancée mandibulaire chaque nuit. Sans ces gouttières, l'espace entre la base de votre langue et votre pharynx demeure trop étroit pour vous éviter les apnées ou les hypopnées caractéristiques de cette pathologie.

Ce type de traitement occasionne parfois des douleurs au niveau des articulations temporo-maxillaires. Votre médecin pourra vous inviter à réaliser un contrôle tous les 6 mois afin de mesurer les éventuelles gênes perçues, ainsi que la bonne position de votre arcade dentaire.

Afin de bénéficier de la prise en charge de vos frais médicaux par la Sécurité Sociale, une entente préalable doit être convenue entre votre médecin et la caisse dont vous dépendez, dès la première prescription et à chaque renouvellement. Par ailleurs, l'efficacité du traitement doit ainsi être démontrée avec une diminution de moitié de l'IAH dans un délai de 2 ans, et la prescription doit être correctement suivie par le patient avec un port quotidien et adapté.

Parmi les différents traitements de l'apnée du sommeil, la technique de Pression Positive Continue (PPC) est largement utilisée pour les syndromes sévères (IAH supérieur à 30), ou plus modérés (IAH entre 15 et 30) lorsque 10 micro-éveils sont observés ou que les patients présentent des facteurs aggravants. Cet appareil permet d'envoyer de l'air pressurisé dans les voies respiratoires pour assurer des inspirations régulières et éviter ainsi le risque d'apnée.

Ce traitement se compose d'une machine, qui fournit le débit d'air nécessaire à votre bonne respiration, d'un tuyau souple, et d'un masque nasal qui s'applique sur votre visage avec un harnais. Selon votre profil, vous pourrez opter pour un masque narinaire uniquement, un masque couvrant le nez, ou un masque couvrant le nez et la bouche. Votre médecin et l'équipe technique du prestataire de santé pourront vous accompagner pour définir le type de masque le plus adapté pour vous.

La PPC nécessite le port de votre masque plusieurs heures chaque nuit, au risque de voir réapparaître des sensations de somnolence au cours de la journée. Toutefois, cette méthode présente de très bons résultats pour soulager vos troubles de l'apnée du sommeil sévère ou modérée. Si la prise en main des premières nuits est parfois délicate en raison du masque ou d'un inconfort digestif, il est important de rester dans la communication avec votre médecin et votre prestataire. Ces derniers pourront vous aider à trouver les ajustements à effectuer pour un meilleur confort.