La chirurgie du voile du palais- L’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) (ou pharyngotomie) consiste en une excision de la luette du voile du palais, des amygdales, voire d’une partie de la muqueuse de la paroi postérieure du pharynx, afin de restaurer la perméabilité normale des voies aériennes supérieures. Cette chirurgie est recommandée pour les SAHOS légers à modérés en l’absence de comorbidité cardiovasculaire ou d’obésité. Elle n’est pas recommandée pour un SAHOS sévère sauf en cas d’hypertrophie amygdalienne majeure [3].
- Une pharyngotomie peut être réalisée par laser ambulatoire, mais elle ne peut pas être proposée en cas d'hypertrophie des amygdales et ne permet pas une plastie d'élargissement de l'oropharynx [4]. Elle est davantage adaptée au traitement du ronflement.
- La somnoplastie qui consiste à rétracter le voile du palais par radiofréquence est une solution peu invasive mais qui est également plus adaptée au traitement du ronflement.
La chirurgie maxillo-mandibulaire Elle consiste à réaligner la structure du visage et à obtenir un élargissement global du pharynx.
Cette chirurgie peut modifier la morphologie faciale du patient. Il constitue une bonne option pour les patients souffrant d’un SAHOS sévère ou symptomatique et qui ne peuvent pas bénéficier du traitement par PPC
[5].
Elle peut consister à repositionner la langue pour dégager plus amplement les voies aériennes supérieures, notamment grâce à une chirurgie du menton (génioplastie) ou une chirurgie de l’os hyoïde qui est en lien avec les 17 muscles de la langue. Les traitements de chirurgie linguaux sont recommandés pour les SAHOS légers à modérés avec un obstacle purement lingual sans anomalie squelettique
[6].
Il est également possible d’intervenir sur le volume de la langue (réduction du volume lingual). Ces interventions améliorent les paramètres respiratoires mais avec un taux faible de guérison du SAHOS
[7].
Le saviez-vous ? : La neuro-stimulation du nerf hypoglosse qui contrôle le mouvement de la langue, grâce à la pose d’un implant, paraît offrir des résultats très prometteurs
[8].