Comment traiter un accident vasculaire cérébral ?
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05.05.2025
Principaux enseignements :
- Le traitement de l'AVC dépend de son type - un diagnostic rapide est essentiel.
- En France, la plupart des AVC sont ischémiques et nécessitent une action rapide pour rétablir la circulation sanguine.
- La récupération prend du temps et la rééducation joue un rôle majeur dans le retour à l'autonomie.
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Un accident vasculaire cérébral peut survenir soudainement et changer une vie en un instant. Que vous ayez été victime d'un AVC, que vous connaissiez quelqu'un qui l'a été ou que vous souhaitiez simplement en savoir plus, il est normal que vous vous sentiez submergé de questions. De quel type d'accident vasculaire cérébral s'agit-il ? Quels sont les traitements disponibles ? À quoi ressemble la récupération ?
Vous n'êtes pas seul à chercher des réponses. En 2022, plus de 122 000 adultes ont été hospitalisés pour un AVC en France, ce qui en fait l'une des principales causes de handicap et de décès [1]. Ce chiffre reflète non seulement une urgence médicale, mais aussi le début d'un parcours complexe de soins, de récupération et d'adaptation.
Cet article a pour but de vous aider à y voir plus clair, étape par étape, dans un langage clair. Nous vous expliquerons comment les AVC sont diagnostiqués, quelles sont les différentes options de traitement en fonction du type d'AVC et à quoi vous attendre dans les jours et les mois qui suivent. Vous trouverez également des réponses aux questions les plus courantes que se posent les gens après un accident vasculaire cérébral.
Vous n'êtes pas seul à chercher des réponses. En 2022, plus de 122 000 adultes ont été hospitalisés pour un AVC en France, ce qui en fait l'une des principales causes de handicap et de décès [1]. Ce chiffre reflète non seulement une urgence médicale, mais aussi le début d'un parcours complexe de soins, de récupération et d'adaptation.
Cet article a pour but de vous aider à y voir plus clair, étape par étape, dans un langage clair. Nous vous expliquerons comment les AVC sont diagnostiqués, quelles sont les différentes options de traitement en fonction du type d'AVC et à quoi vous attendre dans les jours et les mois qui suivent. Vous trouverez également des réponses aux questions les plus courantes que se posent les gens après un accident vasculaire cérébral.
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Comment diagnostiquer un accident vasculaire cérébral ?
Lorsqu'une personne présente des signes d'AVC, les médecins doivent agir rapidement. Le premier objectif est de déterminer de quel type d'AVC il s'agit. Il en existe deux types principaux : ischémique et hémorragique et leur traitement est très différent. Pour décider du traitement adéquat, les médecins utilisent une combinaison de tests.
Voici quelques tests couramment utilisés pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral :
Voici quelques tests couramment utilisés pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral :
- Examen physique et neurologique : le médecin vérifie la tension artérielle, les bruits du cœur et le fonctionnement du cerveau. Cela permet de déterminer quelle partie du cerveau peut être touchée.
- Analyses sanguines : elles peuvent indiquer si votre taux de sucre dans le sang est trop élevé ou trop bas, ou si vous souffrez d'une infection. Elles permettent également de vérifier la rapidité avec laquelle le sang coagule.
- Tomodensitométrie : ce scanner prend des images radiographiques du cerveau. Il peut révéler des saignements, des signes d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes tels qu'une tumeur.
- IRM : ce test donne des images très claires du cerveau et peut montrer les dommages causés par un accident vasculaire cérébral.
- Échographie du cou (échographie carotidienne) : elle montre la qualité de la circulation sanguine dans les principales artères du cou.
- Angiographie : un colorant spécial est utilisé pour rendre les vaisseaux sanguins du cerveau visibles sur les images radiographiques.
- Echocardiographie : Ce test utilise des ondes sonores pour examiner le cœur et vérifier la présence de caillots qui pourraient avoir voyagé jusqu'au cerveau.
Traitement de l'accident vasculaire cérébral ischémique
Un accident vasculaire cérébral ischémique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau est bloqué par un caillot de sang. Ce caillot empêche l'oxygène d'atteindre les cellules du cerveau, ce qui peut entraîner des lésions permanentes s'il n'est pas traité rapidement. En France, il s'agit du type d'AVC le plus courant : environ 78 % des AVC chez l'adulte sont ischémiques [2].
Les médecins utilisent souvent un médicament appelé tPA, qui dissout le caillot. Il est administré par une veine du bras et fonctionne mieux lorsqu'il est utilisé dans les 3 heures, mais peut encore être utile jusqu'à 4,5 heures après l'apparition des symptômes. Avant d'administrer ce médicament, le médecin vérifie qu'il n'y a pas de risque de saignement dans le cerveau.
Si le caillot est trop gros ou trop profond, une autre méthode peut être utilisée. Un tube long et fin est guidé à travers une artère pour atteindre la zone bloquée. Cela permet au médecin :
Ces traitements sont souvent utilisés lorsque les scanners montrent que des parties du cerveau peuvent encore être sauvées.
Pour prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux, certaines personnes peuvent avoir besoin de procédures pour traiter les artères rétrécies. Par exemple, une intervention chirurgicale pour retirer la plaque ou la pose d'un stent pour maintenir l'artère ouverte.
Les médecins utilisent souvent un médicament appelé tPA, qui dissout le caillot. Il est administré par une veine du bras et fonctionne mieux lorsqu'il est utilisé dans les 3 heures, mais peut encore être utile jusqu'à 4,5 heures après l'apparition des symptômes. Avant d'administrer ce médicament, le médecin vérifie qu'il n'y a pas de risque de saignement dans le cerveau.
Si le caillot est trop gros ou trop profond, une autre méthode peut être utilisée. Un tube long et fin est guidé à travers une artère pour atteindre la zone bloquée. Cela permet au médecin :
- d'administrer un médicament pour éliminer le caillot directement dans le cerveau
- de retirer le caillot à l'aide d'un dispositif appelé « stent retriever ».
Ces traitements sont souvent utilisés lorsque les scanners montrent que des parties du cerveau peuvent encore être sauvées.
Pour prévenir de futurs accidents vasculaires cérébraux, certaines personnes peuvent avoir besoin de procédures pour traiter les artères rétrécies. Par exemple, une intervention chirurgicale pour retirer la plaque ou la pose d'un stent pour maintenir l'artère ouverte.
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Traitement de l'AVC hémorragique
Un AVC hémorragique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau éclate, provoquant un saignement. Ce saignement exerce une pression sur le cerveau et peut endommager les cellules cérébrales. Bien que moins fréquents, environ 22 % des accidents vasculaires cérébraux chez les adultes français sont de ce type [3].
Si la personne a pris des anticoagulants, les médecins peuvent lui administrer des médicaments ou des produits sanguins pour inverser leurs effets. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la pression artérielle, réduire le gonflement du cerveau, prévenir les crises d'épilepsie ou empêcher les vaisseaux sanguins de se resserrer brusquement.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le sang et réduire la pression. La chirurgie peut également être utilisée pour fixer les vaisseaux sanguins à l'origine du saignement. Cela dépend de la taille et de la localisation du problème. Voici quelques exemples d'interventions :
Si la personne a pris des anticoagulants, les médecins peuvent lui administrer des médicaments ou des produits sanguins pour inverser leurs effets. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour abaisser la pression artérielle, réduire le gonflement du cerveau, prévenir les crises d'épilepsie ou empêcher les vaisseaux sanguins de se resserrer brusquement.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le sang et réduire la pression. La chirurgie peut également être utilisée pour fixer les vaisseaux sanguins à l'origine du saignement. Cela dépend de la taille et de la localisation du problème. Voici quelques exemples d'interventions :
- L'écrêtage chirurgical : un petit clip métallique est placé à la base de l'anévrisme pour empêcher le sang d'y pénétrer.
- Enroulement (embolisation endovasculaire) : un tube fin est utilisé pour placer de minuscules bobines à l'intérieur de l'anévrisme afin de bloquer la circulation sanguine et d'empêcher une nouvelle hémorragie.
- L'ablation de la MAV : si un enchevêtrement de vaisseaux sanguins anormaux (MAV) est à l'origine de l'accident vasculaire cérébral et qu'il est facile à atteindre, les médecins peuvent l'enlever pour éviter de nouvelles hémorragies.
- Radiochirurgie stéréotaxique : des faisceaux de rayonnement focalisés sont utilisés pour résoudre les problèmes de vaisseaux sanguins sans ouvrir le crâne.
À quoi s'attendre après un accident vasculaire cérébral
Se remettre d'un accident vasculaire cérébral peut prendre du temps, et le parcours est différent pour chacun. Certaines personnes progressent rapidement, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de plus de soutien pour retrouver leurs compétences et leur indépendance. Les effets d'un accident vasculaire cérébral dépendent de la zone du cerveau qui a été touchée et de la rapidité avec laquelle le traitement a été administré.
Vous pouvez remarquer des changements dans votre corps ou dans votre façon de penser et de vous sentir. Les difficultés les plus courantes après un accident vasculaire cérébral sont les suivantes :
Vous pouvez remarquer des changements dans votre corps ou dans votre façon de penser et de vous sentir. Les difficultés les plus courantes après un accident vasculaire cérébral sont les suivantes :
- Faiblesse ou paralysie, généralement d'un côté du corps
- Difficulté à parler ou à comprendre le langage
- Problèmes de mémoire, de concentration ou de jugement
- Changements émotionnels, tels que tristesse ou difficulté à contrôler ses émotions
- Douleur ou sensations inhabituelles dans les mains ou les pieds
- Difficulté à avaler ou à mâcher
- Problèmes de contrôle de la vessie ou des intestins
Processus de réadaptation après un AVC
La réadaptation vous aide à retrouver votre force, vos mouvements et votre indépendance. Le type de soutien que vous recevez dépend de la façon dont l'AVC a affecté votre corps et votre cerveau. Certaines personnes n'ont besoin que d'une courte période de rééducation, tandis que d'autres ont besoin de séances plus longues et plus régulières.
Vous pouvez travailler avec un orthophoniste si vous avez des difficultés à parler, à comprendre les mots ou à avaler. Un kinésithérapeute vous aidera à retrouver votre force et votre coordination grâce à des exercices ciblés. Un ergothérapeute peut vous aider à apprendre ou à réapprendre à effectuer des tâches quotidiennes, telles que s'habiller, manger, se laver et écrire.
Le soutien émotionnel est également essentiel. De nombreuses personnes ressentent de la tristesse, de l'inquiétude ou de la dépression après un accident vasculaire cérébral. Une thérapie ou des médicaments peuvent les aider. Rejoindre un groupe de soutien peut également faire une grande différence, en particulier lorsque vous partagez votre expérience avec d'autres personnes qui vous comprennent. Les amis et la famille peuvent apporter un soutien précieux, alors faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider.
Vous pouvez travailler avec un orthophoniste si vous avez des difficultés à parler, à comprendre les mots ou à avaler. Un kinésithérapeute vous aidera à retrouver votre force et votre coordination grâce à des exercices ciblés. Un ergothérapeute peut vous aider à apprendre ou à réapprendre à effectuer des tâches quotidiennes, telles que s'habiller, manger, se laver et écrire.
Le soutien émotionnel est également essentiel. De nombreuses personnes ressentent de la tristesse, de l'inquiétude ou de la dépression après un accident vasculaire cérébral. Une thérapie ou des médicaments peuvent les aider. Rejoindre un groupe de soutien peut également faire une grande différence, en particulier lorsque vous partagez votre expérience avec d'autres personnes qui vous comprennent. Les amis et la famille peuvent apporter un soutien précieux, alors faites-leur savoir comment ils peuvent vous aider.
Questions fréquentes
Est-il possible de se remettre d'un accident vasculaire cérébral ?
Oui. De nombreuses personnes récupèrent partiellement ou totalement après un accident vasculaire cérébral. La récupération dépend du type d'AVC, de la rapidité du traitement et de la zone du cerveau touchée. La rééducation permet d'améliorer les mouvements, l'élocution et les compétences quotidiennes.
Quelle est l'espérance de vie après un accident vasculaire cérébral ?
L'espérance de vie est variable. Certaines personnes vivent de nombreuses années après un accident vasculaire cérébral, surtout si elles gèrent bien leur santé. Suivre les conseils de son médecin, prendre ses médicaments, manger sainement et rester actif peut améliorer les résultats à long terme.
Combien de temps faut-il pour se remettre d'un accident vasculaire cérébral ?
Le temps de récupération varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes se rétablissent en quelques semaines, d'autres mettent des mois, voire plus longtemps. La plupart des récupérations ont lieu au cours des six premiers mois, mais les progrès peuvent se poursuivre par la suite grâce à la thérapie et au soutien.
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