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Comment traiter un AVC chez une personne de 90 ans ?

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05.05.2025

Principaux enseignements :

Une action rapide et un traitement adapté peuvent améliorer les résultats de l'AVC, même à l'âge de 90 ans.
La récupération prend du temps et varie, la thérapie et le soutien de la famille étant essentiels.
Comprendre les types d'AVC vous aide à prendre de meilleures décisions en matière de soins pour votre proche.

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Une personne est victime d'un AVC toutes les 4 minutes en France [1] et lorsqu'il s'agit d'un proche, en particulier à l'âge de 90 ans, la situation peut sembler insoutenable. Vous pouvez vous poser de nombreuses questions et vous inquiéter : Qu'est-ce que cela signifie pour son avenir ? Peut-il se rétablir ? Que dois-je faire maintenant ?

Cet article a pour but de vous aider à comprendre les bases de la prise en charge des AVC chez les personnes âgées. Il décrit ce qu'est un accident vasculaire cérébral, les traitements proposés par les médecins et la manière dont vous pouvez soutenir votre proche pendant sa convalescence. Que vous soyez un membre de la famille, un ami ou simplement à la recherche d'informations fiables, cet article peut vous aider.

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Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral chez une personne âgée ?

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le sang n'atteint plus une partie du cerveau. Le cerveau a besoin d'un flux sanguin régulier pour obtenir de l'oxygène et des nutriments. Sans cela, les cellules cérébrales commencent à souffrir. Si le cerveau reste trop longtemps sans oxygène, certaines de ses cellules peuvent mourir. Ces lésions peuvent affecter les mouvements, l'élocution, la mémoire et la pensée. Chez les personnes âgées, la guérison peut être plus lente car les cellules cérébrales mettent plus de temps à cicatriser ou à repousser. En France, plus de 50 % des accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes âgées de plus de 75 ans [2].

Il existe deux types principaux d'accidents vasculaires cérébraux :

AVC ischémique
C'est le plus fréquent. Il se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est bloqué par un caillot ou devient trop étroit. Cela empêche le sang riche en oxygène d'atteindre certaines parties du cerveau.
Les causes les plus courantes sont les suivantes :

Un caillot se formant dans un vaisseau du cerveau ou du cou
Un caillot se déplaçant d'une autre partie du corps (comme le cœur)
Des artères étroites causées par une accumulation de graisse.

AVC hémorragique
Ce type d'AVC survient lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau se rompt et saigne. Le saignement endommage le tissu cérébral et augmente la pression dans le crâne.

Un mini-accident vasculaire cérébral (AIT)
Ce type d'accident survient lorsque les symptômes de l'AVC ne durent que quelques minutes ou quelques heures. Il s'agit néanmoins d'une urgence. Il faut appeler un médecin immédiatement.

Traitements des AVC ischémiques chez les personnes âgées

Près de 80 % des AVC en France sont ischémiques [3]. C'est pourquoi le traitement doit commencer le plus tôt possible. L'objectif est de rétablir rapidement la circulation sanguine dans le cerveau et d'éviter l'aggravation des lésions.

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Injections
Certaines personnes peuvent recevoir une injection spéciale appelée alteplase, qui aide à dissoudre les caillots sanguins. Ce traitement est également appelé thrombolyse. Il est plus efficace lorsqu'il est administré dans les quelques heures qui suivent le début de l'accident vasculaire cérébral. Mais avant d'administrer ce médicament, les médecins doivent s'assurer qu'il s'agit bien d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Pour ce faire, ils effectuent généralement un scanner cérébral.

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Médicaments
De nombreuses personnes reçoivent de l'aspirine peu de temps après l'AVC. Ce médicament aide à prévenir la formation de nouveaux caillots et soulage légèrement la douleur. D'autres médicaments comme le clopidogrel ou le dipyridamole peuvent également être utilisés pour empêcher la formation de caillots. Si la personne souffre d'hypertension artérielle, les médecins peuvent lui administrer des médicaments contre la tension artérielle. Certains patients peuvent également prendre des anticoagulants pour éviter la formation de nouveaux caillots.

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Rééducation
Après l'AVC, votre proche peut avoir besoin de l'aide de différents spécialistes :

Les physiothérapeutes peuvent aider à la marche, à l'équilibre et à la force.
Les orthophonistes aident à parler et à comprendre les mots.
Les ergothérapeutes aident à accomplir les tâches quotidiennes comme s'habiller ou manger.

Les médecins recommandent également certains changements de mode de vie pour réduire le risque d'un nouvel accident vasculaire cérébral :

Adopter un régime alimentaire équilibré
Faire de l'exercice si possible
Arrêter de fumer
Réduire la consommation d'alcool

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Traitements des AVC hémorragiques chez les personnes âgées

Un AVC hémorragique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin du cerveau éclate. Cela peut causer de graves dommages et le traitement est souvent urgent et complexe. Dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réduire la pression dans le cerveau et limiter les dégâts.

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Chirurgie
Les médecins peuvent être amenés à retirer le sang collecté dans le cerveau. Ils peuvent également réparer le vaisseau sanguin qui a éclaté. Dans certains cas, du liquide peut s'accumuler dans les ventricules du cerveau, ce qui peut entraîner des symptômes tels que des maux de tête, des nausées ou une sensation de somnolence. Dans ce cas, une autre intervention chirurgicale peut être pratiquée pour soulager la pression.

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Traitements à court terme
Juste après l'AVC, les soins à court terme permettent de répondre aux besoins de base :

Une sonde d'alimentation peut être utilisée si votre proche ne peut pas avaler en toute sécurité.
Des liquides par voie intraveineuse permettent d'éviter la déshydratation.
De l'oxygène peut être administré au moyen d'un masque ou d'une sonde nasale si le niveau d'oxygène est faible.
Des bas de compression peuvent être utilisés pour réduire le risque de caillots sanguins dans les jambes.

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Soutien continu
Lorsque votre proche commence à se rétablir, différents professionnels peuvent l'aider :

Les physiothérapeutes améliorent les mouvements et l'équilibre.
Les orthophonistes travaillent sur le langage et la déglutition.
Les ergothérapeutes aident à accomplir les tâches quotidiennes.
Dans certains cas, une infirmière spécialisée dans les accidents vasculaires cérébraux et un travailleur social peuvent également soutenir le rétablissement à domicile ou dans un établissement de soins.

Comment soutenir un proche après un accident vasculaire cérébral

Après un accident vasculaire cérébral, votre proche peut avoir besoin d'aide à bien des égards - physiquement, mentalement et émotionnellement. Chaque rétablissement est différent. Certaines personnes se rétablissent bien, tandis que d'autres sont confrontées à des difficultés à long terme. En tant que membre de la famille ou ami proche, votre soutien peut faire une grande différence.

Fixez des attentes réalistes
Le rétablissement peut être lent. Il est important d'en parler au médecin dès le début et de lui demander à quel type de rétablissement on peut s'attendre. Les effets les plus courants de l'AVC sont les suivants :

Faiblesse ou engourdissement
Difficulté à parler (aphasie)
Changements de mémoire et d'humeur
Problèmes de vision ou d'équilibre

Même si votre proche se sent bien après avoir quitté l'hôpital, de nouveaux problèmes peuvent apparaître plus tard à la maison. Les activités quotidiennes peuvent sembler différentes ou plus difficiles. Essayez d'ajuster vos plans si nécessaire et gardez la conversation ouverte avec votre proche et son médecin.

Soyez patient et présent
Si votre proche a du mal à parler, donnez-lui du temps. Laissez-le essayer de trouver les mots justes. Essayez de ne pas terminer ses phrases à moins qu'il ne le demande. Gardez un espace calme et silencieux et faites des pauses si nécessaire. Se précipiter ou parler fort n'aidera pas et pourrait même rendre les choses plus difficiles.

Écoutez et respectez ses besoins
Demandez à votre proche comment il souhaite être aidé. Ne présumez pas de ses besoins, car certains peuvent vouloir faire les choses par eux-mêmes. Soutenez son indépendance, mais restez conscient de ses limites. Assistez aux séances de thérapie lorsque c'est possible. En voyant ce qu'ils peuvent faire en rééducation, vous comprendrez mieux comment les aider à la maison.

Prenez aussi soin de vous
S'occuper d'une personne après un accident vasculaire cérébral peut être difficile. N'oubliez pas vos propres besoins. Parlez-en à votre médecin ou rejoignez un groupe de soutien si vous vous sentez dépassé. Vous pouvez également demander à un travailleur social de vous indiquer les ressources locales destinées aux familles.

Qu'est-ce qui aide les patients victimes d'un AVC à se rétablir plus rapidement ?

La récupération après un AVC est différente pour chacun. Certaines personnes se sentent mieux en quelques semaines, tandis que d'autres ont besoin de plusieurs mois, voire plusieurs années. La récupération dépend de la façon dont l'AVC a affecté le cerveau et le corps, et de la façon dont la personne suit son plan de rééducation.

Un bon plan de réadaptation peut comprendre les éléments suivants :

Physiothérapie pour améliorer les mouvements et la force
Thérapie cognitive pour la mémoire, l'humeur ou la pensée
Orthophonie en cas de problèmes d'élocution ou de déglutition
Soutien pour les problèmes de vision ou de vessie si nécessaire
Soutien émotionnel comme la thérapie par la parole pour l'anxiété ou la dépression

Questions fréquentes

Combien de temps vit-on après un accident vasculaire cérébral ?

Cela dépend de l'âge de la personne, de son état de santé et de la gravité de l'AVC. Certaines personnes vivent de nombreuses années après un AVC. D'autres peuvent être confrontées à des problèmes de santé plus importants. Un traitement rapide et de bons soins améliorent la survie.

Quelles sont les conséquences d'un accident vasculaire cérébral pour les personnes âgées ?

Un accident vasculaire cérébral peut entraîner :

Une faiblesse ou un engourdissement (souvent d'un seul côté)
Des difficultés à parler, à comprendre ou à avaler
Des troubles de la mémoire, de l'humeur ou de l'équilibre
Une fatigue et une confusion

Certains effets peuvent s'améliorer avec le temps grâce à une thérapie. D'autres peuvent être de longue durée.

Combien de temps faut-il à une personne de 70 ans pour se remettre d'un accident vasculaire cérébral ?

La récupération peut prendre des semaines, des mois ou plus longtemps. Certaines personnes s'améliorent rapidement, tandis que d'autres ont besoin de plus de temps. Les progrès dépendent du type d'AVC, du traitement reçu et de l'état de santé personnel. Il est utile de commencer la rééducation tôt.

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Sources

[1] https://www.fondation-recherche-avc

[2] https://www.frcneurodon.org/comprendre-le-cerveau

[3] https://www.inserm.fr/dossier/avc

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