Stop Bang : connaitre votre risque de faire de l'apnée du sommeil

En remplissant le questionnaire STOP Bang, chaque symptôme ou facteur de risque fait gagner un point, avec un maximum possible de huit points. En général, plus le score est élevé, plus le risque de souffrir d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère est important. La recherche montre qu'un score STOP Bang élevé est en corrélation avec des cas plus sévères de SAOS [1].

• Un score de 2 ou moins indique un faible risque de souffrir d’un SAOS.
• Les scores de 3 ou 4 indiquent un risque intermédiaire, pour lequel les médecins peuvent être amenés à effectuer des examens complémentaires afin d'évaluer la probabilité d'un SAOS.
• Un score de 5 ou plus indique un risque élevé souffrir d’un SAOS modéré à sévère.

Les médecins utilisent souvent le questionnaire STOP Bang lorsqu'ils soupçonnent un patient de présenter un risque d'apnée obstructive du sommeil. Ce test permet de déterminer quels patients devraient être prioritaires pour une polysomnographie, l'étude du sommeil définitive pour diagnostiquer le SAOS. Initialement mis au point pour dépister le SAOS chez les personnes devant subir une intervention chirurgicale non urgente [2], le questionnaire STOP-Bang est aujourd'hui largement utilisé pour diverses populations et est accepté comme un outil de dépistage fiable dans les cliniques du sommeil et par le grand public.

Le dépistage de l’apnée du sommeil est cruciale dans un contexte chirurgical, car les personnes souffrant de SAOS présentent un risque plus élevé de complications. Le fait de savoir si un patient souffre d'un SAOS non diagnostiqué permet aux anesthésistes et au personnel médical de fournir des soins supplémentaires [3]. Par exemple, environ 70 % des personnes qui subissent une chirurgie de perte de poids souffrent de SAOS [4]. Le questionnaire STOP-Bang aide à identifier les personnes qui ont besoin d'une attention particulière pendant et après l'opération, ce qui permet au personnel de minimiser les risques associés à la chirurgie, à l'anesthésie et aux médicaments postopératoires.

Le questionnaire STOP Bang est un outil de dépistage efficace qui permet d'évaluer les facteurs de risque spécifiques de l'apnée obstructive du sommeil et d'identifier les personnes qui ont besoin d'une évaluation plus approfondie. Il s'est avéré polyvalent et utile pour diverses populations, notamment les adultes atteints du syndrome de Down [5], les personnes souffrant de diabète de type 2 [6], les femmes enceintes souffrant d'obésité [7] et les adultes de plus de 40 ans. Une analyse de plus de 100 études de recherche a révélé que le questionnaire STOP-Bang est plus précis pour prédire un SAOS léger, modéré et sévère que trois autres questionnaires [8].

Malgré son efficacité, le questionnaire STOP Bang présente certaines limites :

• Faux positifs : Il peut donner lieu à un taux élevé de faux positifs, entraînant des coûts de santé inutiles en raison d'un nombre excessif d'examens du sommeil.
• Précision variable : Sa précision peut varier en fonction des caractéristiques des individus et de la présence d'autres conditions.
• Performance limitée pour certains groupes : Ce questionnaire est moins efficace pour des groupes tels que les anciens combattants et les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
• Variabilité des mesures : Les résultats peuvent être influencés par la façon dont la circonférence du cou est mesurée.
• Poids égal pour les différents facteurs de risque : Chaque élément a le même poids, même si certains facteurs de risque, comme un IMC élevé ou une circonférence du cou importante, sont plus significatifs que d'autres.

Si le questionnaire STOP-Bang est largement utilisé, plusieurs autres questionnaires peuvent également contribuer au dépistage du SAOS. Chaque outil a ses points forts et est adapté à différents contextes et populations.

L'exercice régulier peut améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil en augmentant votre niveau d'énergie, en renforçant votre cœur et en favorisant la perte de poids. Des activités comme la marche, le jogging ou la natation sont bénéfiques, mais le yoga et les exercices avec la langue sont particulièrement efficaces pour l'apnée du sommeil.

Le questionnaire de Berlin comprend 10 questions réparties en trois catégories : facteurs de risque de ronflement, somnolence diurne et hypertension/obésité. Il est couramment utilisé dans le cadre des soins primaires pour identifier les personnes présentant un risque d'apnée du sommeil. Ce questionnaire est connu pour sa grande sensibilité, bien que sa spécificité puisse varier. Il est particulièrement utile pour le dépistage initial dans de diverses populations.

L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS) comporte 8 questions qui évaluent le niveau de somnolence diurne d'un individu. Les personnes interrogées évaluent leur probabilité de s'endormir au cours de différentes activités quotidiennes. Bien que sa sensibilité et sa spécificité soient inférieures à celles d'autres outils, l'ESS est un outil complémentaire précieux pour évaluer la somnolence et les troubles potentiels du sommeil.

Le questionnaire STOP est une version plus courte du STOP-Bang. Il est composé de 4 questions qui permettent de dépister le ronflement, la fatigue, l'apnée observée et l'hypertension artérielle. Il offre une option équilibrée pour différents contextes avec une sensibilité et une spécificité élevées. Cet outil est efficace pour identifier rapidement les personnes présentant un risque de SAOS et pour déterminer la nécessité d'une évaluation plus approfondie.

Le score NoSAS comprend 5 questions portant sur la circonférence du cou, l'obésité, le ronflement, l'âge et le sexe. Il est conçu pour identifier les personnes présentant un risque d'apnée du sommeil modéré à sévère. Reconnu pour sa sensibilité élevée et sa spécificité moyenne à élevée, le score NoSAS est particulièrement utile dans le cadre des soins primaires et de la communauté, car il constitue une méthode de dépistage rapide et fiable.

Le score clinique d'apnée du sommeil (SACS) est un système de notation plutôt qu'un questionnaire fixe. Il intègre des caractéristiques cliniques telles que l'IMC, la circonférence du cou et l'hypertension pour estimer la probabilité d'apnée du sommeil. Avec une sensibilité et une spécificité modérées, le SACS est utile dans les cliniques spécialisées pour orienter les tests diagnostiques complémentaires et adapter les plans de traitement des patients.