APAP vs. PPC

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27.06.2024
L'apnée du sommeil est une affection caractérisée par des arrêts et des redémarrages répétés de la respiration pendant le sommeil. Pour traiter ce problème, les médecins prescrivent souvent un traitement par pression positive des voies aériennes (PAP), qui utilise de l'air sous pression pour maintenir les voies aériennes ouvertes et réduire les interruptions de la respiration.

Il existe différents types d'appareils de pression positive, la pression positive continue (PPC) et la pression positive automatique (APAP) étant les plus courants pour traiter l'apnée obstructive du sommeil (SAOS). Le choix entre ces appareils dépend de plusieurs facteurs, notamment du type spécifique d'apnée du sommeil et des antécédents médicaux du patient.

Qu'est-ce que la thérapie APAP ?

La thérapie APAP utilise une machine qui ajuste automatiquement la pression de l'air pour traiter l'apnée obstructive du sommeil. Ces appareils sont également connus sous le nom d'appareils de PPC à réglage automatique ou d'appareils de PPC automatique.

Pendant la thérapie APAP, vous portez un masque qui est relié à l'appareil APAP par un tuyau flexible. Cet appareil doit être branché sur une prise électrique ou connecté à une batterie et se trouve généralement sur votre table de nuit.

L'appareil de PPC pompe de l'air sous pression à travers le tube dans votre masque, qui peut couvrir uniquement votre nez ou à la fois votre nez et votre bouche. Cet air maintient vos voies respiratoires ouvertes, réduisant ainsi le nombre de fois où votre respiration est interrompue pendant votre sommeil.

Les appareils APAP utilisent une technologie spéciale pour identifier quand vous ronflez ou quand votre respiration est perturbée. Lorsque l'appareil détecte un changement dans votre respiration, il augmente la pression de l'air pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes. De même, il diminue la pression lorsqu'il détecte qu'un rythme plus élevé n'est plus nécessaire.

Fonctions supplémentaires d'un appareil APAP

Les appareils APAP peuvent être dotés de fonctions supplémentaires, similaires à celles des autres appareils PAP.

  • Humidité chauffée : Un appareil APAP à humidité chauffée dispose d'une chambre qui doit être remplie d'eau tous les jours où tous les deux jours. L'ajout d'humidité chauffée à l'air contribue à réduire la sécheresse nasale, ce qui est particulièrement utile dans les régions sèches ou pendant les mois les plus froids.

  • Soulagement de la pression : Cette fonction permet à l'appareil de délivrer de l'air à une pression légèrement inférieure lorsque vous expirez. Elle peut réduire la gêne ressentie par certaines personnes lorsqu'elles expirent en utilisant un appareil à pression positive.

  • Rampe de pression : Cette fonction vous permet de démarrer l'appareil à une pression d'air plus faible, qui augmente progressivement au cours des 5 à 45 minutes suivantes. Cette augmentation progressive peut vous aider à vous endormir plus facilement.

Quelle est la différence entre l'APAP et la PPC ?

Les appareils à pression positive continue (PPC) libèrent de l'air sous pression à un rythme presque constant tout au long de la nuit. En revanche, les appareils à pression positive auto-ajustable (APAP ou auto-PPC) ajustent continuellement la pression de l'air en fonction de ce que l'appareil détermine comme étant nécessaire à tout moment.

Historiquement, les médecins prescrivaient la thérapie PPC comme traitement principal pour les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), le type d'apnée du sommeil le plus courant. Ces dernières années, le traitement par PPC est devenu plus courant et constitue souvent un traitement de première intention pour le SAOS.

Bien que certaines études montrent que les personnes ont tendance à utiliser un appareil APAP plus longtemps chaque nuit qu'un appareil PPC, des preuves supplémentaires sont nécessaires pour déterminer quel type d'appareil est le plus efficace pour réduire les symptômes du SAOS. Les recherches actuelles suggèrent que les deux types de thérapie PAP sont à peu près aussi efficaces l'un que l'autre.

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Pourquoi utiliser une machine APAP ?

L'utilisation d'un appareil de PPC pour traiter l'apnée obstructive du sommeil peut présenter certains avantages par rapport à d'autres types de thérapie par PPC.

  • Titrage à domicile : Contrairement aux appareils BiPAP et CPAP à niveau fixe, qui nécessitent souvent un séjour d'une nuit dans un laboratoire du sommeil, les réglages de l'APAP peuvent être déterminés à domicile grâce à la fonction de réglage automatique de l'appareil.

  • Pression moyenne d'air réduite : respirer contre la pression constante d'un appareil CPAP à niveau fixe peut être inconfortable pour certaines personnes. Les appareils APAP libèrent l'air à une pression moyenne plus faible tout au long de la nuit, ce qui est plus facile à supporter.

  • Adaptation aux besoins des utilisateurs : La fonction de réglage automatique d'un appareil de PPC peut s'adapter aux changements des besoins d'une personne, tels que ceux causés par la consommation d'alcool, les changements de poids ou les différentes positions de sommeil.

  • Grossesse : Les appareils APAP sont préférables pour les femmes enceintes. Comme les symptômes de l'apnée du sommeil peuvent s'aggraver pendant la grossesse, l'APAP peut s'adapter à ces changements sans nécessiter une autre étude du sommeil.

  • Cependant, dans certains cas, la PPC peut être préférée à l'APAP.

  • Apnée centrale du sommeil (ACS) : La PPC est souvent prescrite pour l'apnée centrale du sommeil en raison du manque de recherches sur l'efficacité de l'APAP pour cette pathologie.

SAOS compliqué : lorsqu'une personne souffre à la fois de SAOS et d'un autre trouble comme l'insuffisance cardiaque ou la BPCO, la PPC peut ne pas être adaptée. Dans ce cas, un appareil de PPC à niveau fixe est généralement prescrit.

Effets secondaires potentiels de l'APAP et de la CPAP

Les thérapies PAP peuvent provoquer des effets secondaires tels que la sécheresse nasale, la congestion, les fuites d'air ou la sensation de claustrophobie. Chacun de ces problèmes peut être géré. Par exemple, l'humidification chauffée peut soulager la sécheresse, tandis que l'essai de différents types de masques peut réduire les fuites d'air. S'entraîner à porter le masque plus longtemps peut également contribuer à atténuer la claustrophobie.

Certaines personnes peuvent être tentées d'utiliser leur machine à pression positive moins souvent en raison de l'inconfort qu'elles ressentent. Elles peuvent se réveiller plus fréquemment, avaler de l'air ou ressentir une gêne due au masque ou à l'air sous pression. Dans ces situations, un professionnel de santé peut aider à trouver des solutions pour améliorer le confort et assurer une utilisation régulière de l'appareil.

Les inconvénients de l'APAP

Bien que certaines personnes soient sensibles à la pression d'air constante d'un appareil PPC, d'autres peuvent la préférer à la pression fluctuante d'un appareil APAP. Les changements réguliers de pression d'air d'un appareil APAP au cours de la nuit peuvent perturber brièvement le sommeil, ce qui peut entraîner des effets secondaires.

Comment choisir la machine à utiliser ?

Le choix entre une machine APAP et une machine PPC dépend de vos besoins et de vos préférences. Consultez un médecin ou un spécialiste du sommeil pour déterminer la machine qui vous convient le mieux. Ils prendront en compte des facteurs tels que les résultats de votre étude du sommeil, vos préférences en matière de confort et tout problème de santé spécifique. Si vous avez des habitudes de sommeil variables, des positions de sommeil changeantes ou des conditions comme la grossesse qui peuvent modifier vos besoins en matière de voies respiratoires, les réglages automatiques d'un appareil APAP peuvent être bénéfiques. En revanche, si vous préférez une pression d'air constante et que vous la trouvez plus confortable, un appareil PPC pourrait être le meilleur choix. Discutez toujours de vos symptômes et de vos préoccupations avec votre médecin afin de prendre une décision éclairée.

Questions fréquentes

L'APAP est-il meilleur que la PPC ?

L'APAP et la PPC sont toutes deux efficaces pour traiter l'apnée obstructive du sommeil. Le meilleur choix dépend de votre confort et de vos besoins spécifiques. Consulter un médecin pour des conseils personnalisés.

À quoi sert l'APAP ?

L'APAP est idéal pour les personnes ayant des habitudes de sommeil variables, des positions de sommeil changeantes ou des conditions comme la grossesse. Il ajuste automatiquement la pression de l'air en fonction de vos besoins.

L'APAP fonctionne-t-il pour l'apnée centrale du sommeil ?

Non, l'APAP n'est généralement pas recommandée pour l'apnée centrale du sommeil. La PPC ou d'autres appareils spécialisés sont généralement prescrits pour cette pathologie.

Devrais-je passer de l'APAP à la PPC ?

Envisagez de passer de l'APAP à la PPC si vous trouvez que la pression d'air constante est plus confortable ou si votre médecin vous le recommande en fonction de vos besoins de traitement et des résultats de l'étude du sommeil. Consultez toujours votre médecin avant d'effectuer tout changement.
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Dr Thierry CASTERA, rédacteur médical
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