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Traitement de l'hypertension

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24.10.2024

Principaux enseignements :

Les changements de mode de vie, comme la réduction du sel, l'exercice physique régulier et la gestion du stress, peuvent faire baisser la tension artérielle de manière significative.
Des médicaments sont souvent nécessaires pour traiter efficacement l'hypertension, et une combinaison de médicaments peut s'avérer plus efficace.
L'hypertension résistante nécessite une prise en charge minutieuse, y compris l'ajustement des médicaments et l'adoption d'habitudes saines.

Le traitement de l'hypertension est essentiel pour réduire le risque de complications cardiaques et rénales. En associant des changements de mode de vie aux médicaments prescrits, vous pouvez gérer efficacement votre hypertension. Cet article présente des stratégies pratiques et des traitements médicaux qui vous aideront à réduire votre tension artérielle et à améliorer votre état de santé général.

Les remèdes maison

Passez une bonne nuit de sommeil

Dormir régulièrement moins de 7 heures peut contribuer à l'hypertension artérielle. Les troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et l'insomnie peuvent également entraver votre capacité à vous reposer correctement. Les adultes devraient s'efforcer de dormir entre 7 et 9 heures par nuit. Si vous avez des difficultés à dormir, il est important de consulter un médecin afin d'identifier toute pathologie sous-jacente.

Pour mieux dormir, essayez les conseils suivants :

Respectez un horaire de sommeil régulier, même le week-end.
Créez un environnement apaisant en gardant votre chambre à coucher fraîche, calme et sombre.
Évitez les repas lourds et les stimulants comme la caféine, l'alcool et la nicotine au moins 4 à 6 heures avant le coucher [1].
Limitez les siestes à 30 minutes, idéalement avant 15 heures [2].

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Saviez-vous que l'hypertension peut être une cause cachée d'apnée du sommeil ? Si vous le soupçonnez, faites un test gratuit en ligne pour en savoir plus.

Limitez votre consommation de sel

La réduction du sodium dans votre alimentation peut améliorer de manière significative votre santé cardiaque et abaisser votre tension artérielle. Bien que le sodium affecte chaque personne différemment, il est généralement recommandé d'en limiter la consommation à 2 300 mg par jour ou moins. Pour la plupart des adultes, l'idéal est de ne pas dépasser 1 500 mg par jour, ce qui pourrait réduire la tension artérielle de 5 à 6 mm Hg [3].

Voici quelques conseils pour réduire la teneur en sodium de votre alimentation :

Lisez les étiquettes des aliments et choisissez des produits à faible teneur en sodium.
Mangez moins d'aliments transformés, car la plupart du sodium est ajouté au cours de la transformation.
Oubliez le sel de table et utilisez des herbes ou des épices pour aromatiser vos repas.
Cuisinez à la maison pour contrôler la quantité de sodium qui entre dans la composition de vos aliments.

Prenez 3 minutes pour évaluer votre risque d'apnée du sommeil

Équilibrez votre alimentation

Une alimentation riche en céréales complètes, en fruits, en légumes et en produits laitiers allégés, mais pauvre en graisses saturées et en cholestérol, peut faire baisser la tension artérielle de 11 mm Hg. Les régimes alimentaires tels que le régime DASH et le régime méditerranéen sont d'excellentes options pour gérer l'hypertension.

Le potassium est un autre nutriment essentiel, car il contribue à équilibrer les effets du sodium sur la tension artérielle. Il faut viser un apport quotidien de 3 500 à 5 000 mg de potassium, ce qui peut réduire la tension artérielle de 4 à 5 mm Hg. Des aliments comme les bananes, les épinards et les patates douces sont de bonnes sources de potassium. Demandez toujours à votre médecin quelle quantité de potassium vous convient le mieux.

Perdre les kilos superflus

La tension artérielle augmente souvent avec le poids, et le surpoids peut également entraîner l'apnée du sommeil, une affection qui augmente encore la tension artérielle. La perte de poids est l'un des moyens les plus efficaces de gérer l'hypertension artérielle. Même une petite perte de poids peut faire la différence : pour chaque kilogramme perdu, la tension artérielle peut baisser d'environ 1 mm Hg.

Outre le poids total, le tour de taille est important. Un excès de poids au niveau de l'abdomen peut augmenter le risque d'hypertension artérielle [4].

Les hommes sont plus à risque si leur tour de taille est supérieur à 102 cm.
Les femmes sont plus à risque si leur tour de taille est supérieur à 88 cm.

Faire de l'exercice régulièrement

La pratique régulière d'un exercice aérobie peut faire baisser la tension artérielle de 5 à 8 mm Hg et contribuer à empêcher qu'elle n'augmente à nouveau. Essayez de pratiquer au moins 30 minutes d'activité modérée par jour pour maintenir votre tension artérielle sous contrôle. La régularité est essentielle pour obtenir des résultats à long terme.

Les exercices d'aérobic tels que la marche, le jogging, le vélo, la natation et la danse sont excellents pour abaisser la tension artérielle. L'entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT), qui alterne de courtes périodes d'exercice intense et des activités plus légères, est également efficace.

Limiter l'alcool

La limitation de la consommation d'alcool peut contribuer à abaisser la tension artérielle d'environ 4 mm Hg [5]. Pour les femmes, cela signifie ne pas dépasser un verre par jour, et pour les hommes, ne pas dépasser deux verres. On considère généralement qu'un verre correspond à :

environ 355 millilitres de bière
environ 150 millilitres de vin
environ 45 millilitres de spiritueux à 40°

Boire plus que la quantité recommandée peut augmenter la tension artérielle de manière significative et réduire l'efficacité des médicaments contre la tension artérielle. La modération dans la consommation d'alcool est la clé de la gestion de l'hypertension.

Arrêter de fumer

Le tabagisme augmente la tension artérielle et le risque de maladie cardiaque. Arrêter de fumer peut contribuer à faire baisser votre tension artérielle et à améliorer votre état de santé général. Il réduit également le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres maladies graves, ce qui peut prolonger votre vie de plusieurs années. Les avantages de l'arrêt du tabac se font sentir rapidement : en quelques jours, la tension artérielle commence à diminuer et la fonction pulmonaire à s'améliorer. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, votre médecin peut vous conseiller sur les traitements et le soutien disponibles.

Réduire le stress

Commencez par identifier ce qui déclenche votre stress, comme le travail, la famille, les finances ou la santé. Une fois les causes identifiées, essayez les techniques suivantes :

Établissez des priorités dans vos tâches. Ne surchargez pas votre emploi du temps et apprenez à dire non lorsque c'est nécessaire.
Concentrez-vous sur ce que vous pouvez contrôler. Abordez les problèmes en élaborant des plans pour les résoudre, que ce soit au travail ou dans vos relations personnelles.
Évitez les facteurs de stress. Si les embouteillages aux heures de pointe vous stressent, modifiez votre temps de trajet ou votre itinéraire.
Réservez du temps pour vous détendre. Pratiquez des activités qui vous calment, comme la respiration profonde, la marche ou des passe-temps.
Pratiquez la gratitude. Exprimer sa reconnaissance aux autres peut contribuer à réduire le niveau de stress.

Consultez toujours un médecin avant de commencer à prendre des médicaments.

Les médicaments

Le type de médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle dépend de votre état de santé général et du degré d'élévation de votre tension artérielle. Souvent, une combinaison de deux médicaments ou plus est plus efficace qu'un seul. Trouver le bon médicament ou la bonne combinaison peut prendre du temps, mais il est important de respecter votre plan de traitement.

Pour la plupart des gens, l'objectif est d'abaisser la tension artérielle à moins de 130/80 mm Hg. Cet objectif est particulièrement important si :

Vous êtes un adulte en bonne santé âgé de 65 ans ou plus.
Vous avez moins de 65 ans et présentez un risque de 10 % ou plus de développer une maladie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.
Vous souffrez d'une maladie rénale chronique, d'un diabète ou d'une maladie coronarienne.
Votre médecin ajustera votre objectif en fonction de votre âge et de votre état de santé, en particulier si vous avez plus de 65 ans.

Les médicaments les plus courants contre l'hypertension artérielle sont les suivants :

1

Les diurétiques (pilules d'eau) : Ils aident votre corps à se débarrasser de l'excès de sodium et d'eau, réduisant ainsi la pression artérielle. Les diurétiques tels que la chlorthalidone et l'hydrochlorothiazide (Microzide) sont souvent le premier choix. Les effets secondaires peuvent être des mictions fréquentes et une baisse du taux de potassium. Si nécessaire, un diurétique d'épargne potassique peut être prescrit pour aider à maintenir l'équilibre du potassium.

2

Inhibiteurs de l'ECA : Ces médicaments, tels que le lisinopril (Prinivil), le bénazépril (Lotensin) et le captopril, détendent les vaisseaux sanguins en bloquant une substance chimique naturelle qui les resserre.

3

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II(ARA) : Similaires aux inhibiteurs de l'ECA, les ARA comme le losartan (Cozaar) et le candésartan (Atacand) aident également à détendre les vaisseaux sanguins mais bloquent l'action de la substance chimique plutôt que sa formation.

4

Bloqueurs des canaux calciques : Des médicaments comme l'amlodipine (Norvasc) et le diltiazem (Cardizem) aident à détendre les vaisseaux sanguins et peuvent également ralentir le rythme cardiaque. Ils peuvent être particulièrement efficaces chez les personnes âgées et les personnes de race noire. Évitez les produits à base de pamplemousse avec ces médicaments, car ils peuvent interférer avec leur mode d'action.

Autres médicaments, parfois utilisés pour traiter l'hypertension artérielle

Si les combinaisons standard de médicaments ne vous aident pas à atteindre vos objectifs en matière de tension artérielle, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments :

1

Les alpha-bloquants : Ils réduisent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins, ce qui diminue les effets des substances chimiques qui provoquent le resserrement des vaisseaux. Les exemples incluent la doxazosine (Cardura) et la prazosine (Minipress).

2

Les alpha-bêta-bloquants : Ces médicaments ralentissent le rythme cardiaque et bloquent les signaux nerveux vers les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la quantité de sang que le cœur doit pomper. Les exemples incluent le carvédilol (Coreg) et le labétalol (Trandate).

3

Bêta-bloquants : Ils aident le cœur à travailler avec moins de force en ralentissant le rythme cardiaque et en élargissant les vaisseaux sanguins. Les options courantes comprennent l'aténolol (Tenormin) et le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Les bêta-bloquants sont généralement associés à d'autres médicaments contre la tension artérielle pour obtenir de meilleurs résultats.

4

Antagonistes de l'aldostérone : Utilisés en cas d'hypertension résistante, ces médicaments bloquent une substance chimique qui entraîne une rétention de sel et de liquide. La spironolactone (Aldactone) et l'éplérénone (Inspra) en sont des exemples.

5

Inhibiteurs de la rénine : L'aliskiren (Tekturna) réduit la production de rénine, qui joue un rôle dans l'augmentation de la pression artérielle. Il ne doit pas être associé aux inhibiteurs de l'ECA ou aux ARA en raison du risque d'effets secondaires graves.

6

Vasodilatateurs : Ces médicaments détendent les muscles des parois artérielles, empêchant ainsi le rétrécissement des artères. L'hydralazine et le minoxidil en sont des exemples.

7

Agents à action centrale : Ils empêchent le cerveau de signaler au système nerveux d'augmenter la fréquence cardiaque et de resserrer les vaisseaux sanguins. La clonidine (Catapres) et la méthyldopa en sont des exemples.

Traitement de l'hypertension résistante

On parle d'hypertension résistante lorsque la tension artérielle reste élevée malgré la prise d'au moins trois médicaments différents, dont un diurétique. Il se peut aussi que vous preniez quatre médicaments et que vous ne parveniez toujours pas à contrôler votre tension artérielle. Dans ce cas, votre médecin peut rechercher d'autres causes sous-jacentes susceptibles d'affecter votre tension artérielle.

L'hypertension résistante ne signifie pas qu'il est impossible d'abaisser votre tension artérielle. En identifiant la cause, vous et votre médecin pouvez élaborer un plan de traitement plus efficace.

Les étapes du traitement de l'hypertension résistante sont les suivantes :

Ajuster vos médicaments pour la tension artérielle afin de trouver la combinaison et le dosage les plus efficaces.
Passer en revue tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, qui peuvent avoir un effet sur la tension artérielle.
Vérifier sa tension artérielle à la maison pour exclure l'hypertension de la blouse blanche, qui se produit lorsque la tension artérielle augmente pendant les rendez-vous médicaux.
En se concentrant sur une alimentation saine, la gestion du poids et d'autres changements de mode de vie pour favoriser un meilleur contrôle de la tension artérielle.

Questions fréquentes

Quel est le médicament le plus efficace contre l'hypertension artérielle ?

Le médicament le plus efficace dépend de vos besoins individuels en matière de santé. Les options courantes comprennent les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, les ARA, les inhibiteurs calciques et les bêtabloquants. Votre médecin choisira le meilleur médicament ou une combinaison de médicaments en fonction de votre état de santé.

Comment faire baisser rapidement la tension artérielle ?

Pour faire baisser rapidement la tension artérielle, essayez de respirer profondément, de vous détendre et de vous allonger. Si votre tension artérielle est dangereusement élevée, consultez immédiatement un médecin. Suivez toujours les conseils de votre médecin en ce qui concerne les médicaments et les changements de mode de vie.

Quel est le meilleur fruit contre l'hypertension ?

Les bananes sont un excellent choix pour les personnes souffrant d'hypertension, car elles sont riches en potassium, qui aide à équilibrer les niveaux de sodium. Les oranges, les baies et les avocats sont également de bons choix.

Sources

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles

[2]https://www.healthline.com/health/nap

[3] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles

[4] https://www.canada.ca/fr/aliments-nutrition

[5] https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure

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Dr Thierry CASTERA, rédacteur médical

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