Peut-on guérir de l’apnée du sommeil ?
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Article mis a jour le 13.09.2024
Est-ce que je peux guérir de mon SAHOS ? Bien souvent la réponse de l’homme de l’art apparaît peu claire pour la personne qui souffre d’un SAHOS. En effet, cette question n’appelle pas une réponse univoque, elle dépend de l’âge du patient, de sa condition physique et même de la sévérité du SAHOS diagnostiqué.
Le diagnostic d‘apnée du sommeil syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est souvent un choc pour le patient. En effet, le SAHOS qui se manifeste par des interruptions de la respiration lors du sommeil est un trouble aux conséquences sévères (somnolence, baisse de vigilance à court terme et comorbidités à long terme)..
Passée cette première phase de sidération, la première question qui vient aux lèvres du patient est celle du traitement de ce trouble respiratoire du sommeil.
Le diagnostic d‘apnée du sommeil syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est souvent un choc pour le patient. En effet, le SAHOS qui se manifeste par des interruptions de la respiration lors du sommeil est un trouble aux conséquences sévères (somnolence, baisse de vigilance à court terme et comorbidités à long terme)..
Passée cette première phase de sidération, la première question qui vient aux lèvres du patient est celle du traitement de ce trouble respiratoire du sommeil.
Comment soigner l'apnée du sommeil ?
On sait dorénavant très bien traiter l’apnée du sommeil. Des traitements efficaces permettent aux patients de retrouver des nuits réparatrices. Surtout ces traitements leur permettent de prévenir les conséquences à long-terme de l’apnée sur la santé.
Bon à savoir : L'index apnées/hypopnées par heure de sommeil (IAH) permet de mesurer la sévérité du SAHOS :
En fonction du degré de sévérité du SAHOS diagnostiqué, celui-ci peut être traité par :
La ventilation par PPC est efficace contre l’ensemble des conséquences délétères du SAHOS. L’indice d’apnées-hypopnées est diminué. À court terme, le score de somnolence diurne d’Epworth et le risque d’accident de la route sont abaissés. À long terme, il permet d’abaisser les risques liés aux comorbidités du SAHOS (syndrome métabolique, diabète de type 2, maladies cardio-vasculaires …)
Bon à savoir : L'index apnées/hypopnées par heure de sommeil (IAH) permet de mesurer la sévérité du SAHOS :
- 0 à 5 : absence de SAHOS
- 5 à 15 : SAHOS léger
- 15 à 30 : SAHOS modéré
- Au-dessus de 30 : SAHOS sévère
En fonction du degré de sévérité du SAHOS diagnostiqué, celui-ci peut être traité par :
- Pression positive continue (PPC). Il s'agit d'un masque sur votre nez et/ou votre bouche fournissant un débit continu d'air pressurisé pour maintenir vos voies respiratoires ouvertes pendant votre sommeil.
- Orthèse d'avancée mandibulaire. Il s'agit d'un appareil dentaire qui maintient la mâchoire inférieure en position avancée afin de libérer le passage de l'air au niveau de la gorge.
- Une éviction du décubitus dorsal dans certains cas, quand l’apnée/hypopnée n’est retrouvée uniquement lorsque le patient dort sur le dos.
- L'apnée du sommeil est très rarement traitée par la chirurgie. Ce type d'intervention n'est recommandé que dans des cas spécifiques d'anomalies anatomiques.
La ventilation par PPC est efficace contre l’ensemble des conséquences délétères du SAHOS. L’indice d’apnées-hypopnées est diminué. À court terme, le score de somnolence diurne d’Epworth et le risque d’accident de la route sont abaissés. À long terme, il permet d’abaisser les risques liés aux comorbidités du SAHOS (syndrome métabolique, diabète de type 2, maladies cardio-vasculaires …)
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Comment guérir l'apnée du sommeil naturellement ?
Quel que soit le traitement suivi par le patient, celui-ci doit adopter une bonne hygiène de vie. Cela comprend les actions suivantes :
Ces modifications de mode de vie permettent d’obtenir des améliorations significatives et durables sur la sévérité du SAHOS et les comorbidités de l’apnée du sommeil. Ainsi que la qualité de vie du malade [1].
Une étude réalisée en 2022 en Espagne sur une cohorte de 89 hommes souffrant de SAHOS modéré à sévère a montré que pour ceux qui, en plus de leur traitement par PPC, ont modifié leurs habitudes de vie, les bénéfices ont été spectaculaires. Au bout de deux mois, 45 % des participants à cette étude n’avaient plus besoin de traitement. Ce chiffre a augmenté à 62 % au bout de 6 mois [2]. De quoi motiver plus d’un patient à prendre de bonnes résolutions pour améliorer son mode de vie.
- Perdre du poids en cas de surpoids. Une perte de poids, même modeste, peut aider à dégager la gorge et à soulager la pression.
- Pratiquer régulièrement de l’activité physique. Pratiquez le yoga pour améliorer votre respiration et favoriser une meilleure circulation de l'oxygène.
- Arrêter de fumer. Les patchs ou les gommes à la nicotine peuvent aider à réduire les envies de fumer.
- Éviter l'alcool, les sédatifs et les somnifères. Ne buvez pas juste avant de vous coucher et limitez votre consommation d'alcool aux week-ends.
- Adopter une bonne hygiène de sommeil. Maintenez un horaire de sommeil cohérent et évitez la caféine en fin de journée. Surélever légèrement la tête pendant le sommeil peut également contribuer à réduire l'obstruction des voies respiratoires.
Ces modifications de mode de vie permettent d’obtenir des améliorations significatives et durables sur la sévérité du SAHOS et les comorbidités de l’apnée du sommeil. Ainsi que la qualité de vie du malade [1].
Une étude réalisée en 2022 en Espagne sur une cohorte de 89 hommes souffrant de SAHOS modéré à sévère a montré que pour ceux qui, en plus de leur traitement par PPC, ont modifié leurs habitudes de vie, les bénéfices ont été spectaculaires. Au bout de deux mois, 45 % des participants à cette étude n’avaient plus besoin de traitement. Ce chiffre a augmenté à 62 % au bout de 6 mois [2]. De quoi motiver plus d’un patient à prendre de bonnes résolutions pour améliorer son mode de vie.
La chirurgie bariatrique peut-elle guérir l'apnée du sommeil ?
Pour les patients obèses qui souffrent d’apnée du sommeil, la chirurgie bariatrique peut radicalement changer la donne. Une étude réalisée au Royaume-Uni sur 47 patients avec un diagnostic de SAHOS et ayant bénéficié d’une opération de chirurgie bariatrique suivie d’une importante perte de poids (près de 40 kilos), 29,8 % des patients n’avaient plus besoin de leur traitement et plus d’un patient sur deux bénéficiait d’une réduction significative de leur IAH et d’une baisse de la pression nécessaire dans leur traitement [3].
Attention, cependant, à ne pas miser exclusivement sur cette solution. Certes, la perte de poids permet généralement de réduire l'index IAH. Mais ce phénomène n’est pas forcément linéaire. Les résultats dépendront également du niveau de sévérité du patient et de son IMC. La réduction de l’index de l’IAH si elle est effective peut être insuffisante pour ne plus avoir besoin d’un traitement par PPC ou par OAM. Surtout, l’apnée du sommeil reste multifactorielle. Pour les médecins, si le surpoids ou une mauvaise hygiène de vie sont des facteurs importants, d’autres causes peuvent aussi intervenir comme un affaiblissement de la tonicité musculaire des muscles du pharynx liée à l'âge, par exemple. Maigrir n’est donc pas toujours le sésame vers la guérison. Mais c’est un pas de géant dans la bonne direction.
Attention, cependant, à ne pas miser exclusivement sur cette solution. Certes, la perte de poids permet généralement de réduire l'index IAH. Mais ce phénomène n’est pas forcément linéaire. Les résultats dépendront également du niveau de sévérité du patient et de son IMC. La réduction de l’index de l’IAH si elle est effective peut être insuffisante pour ne plus avoir besoin d’un traitement par PPC ou par OAM. Surtout, l’apnée du sommeil reste multifactorielle. Pour les médecins, si le surpoids ou une mauvaise hygiène de vie sont des facteurs importants, d’autres causes peuvent aussi intervenir comme un affaiblissement de la tonicité musculaire des muscles du pharynx liée à l'âge, par exemple. Maigrir n’est donc pas toujours le sésame vers la guérison. Mais c’est un pas de géant dans la bonne direction.
Á retenir
- L'apnée du sommeil ne peut pas toujours être complètement guérie, mais les traitements peuvent réduire les symptômes de manière significative.
- La thérapie PPC est le traitement le plus efficace pour la plupart des adultes.
- Les changements de mode de vie, tels que la perte de poids et l'arrêt du tabac, peuvent contribuer à améliorer la situation.
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Dr Thierry CASTERA, rédacteur médical
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Sources
[7] Carneiro-Barrera A. et al., Effect of an interdisciplinary weight loss and lifestyle intervention on obstructive sleep apnea severity, JAMA Netw Open, 222 (4)
[8] Carneiro-Barrera A. et al., Effect of an interdisciplinary weight loss and lifestyle intervention on obstructive sleep apnea severity, JAMA Netw Open, 222 (4)
[9] Sillo, T.O. et al. The impact of bariatric surgery on the resolution of obstructive sleep apnoea, 2018, 11, p. P385
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