Nycturie et apnée du sommeil

Des études ont établi un lien entre l'apnée du sommeil et les mictions nocturnes, bien que la relation entre les deux troubles ne soit pas tout à fait claire.

Certaines études montrent que le traitement de l'apnée obstructive du sommeil réduit les mictions nocturnes, ce qui suggère que le SAOS pourrait en être la cause [2]. Les chercheurs ont proposé plusieurs façons dont l'apnée obstructive du sommeil pourrait déclencher la miction nocturne, en soumettant par exemple la vessie à un stress dû à de faibles niveaux d'oxygène et à la libération d'hormones connues pour augmenter la production d'urine.

Les experts indiquent que les mictions nocturnes touchent jusqu'à la moitié des personnes souffrant de SAOS. En raison de la fréquence de ce phénomène, certains experts encouragent les médecins à poser des questions sur les mictions nocturnes lors du dépistage de l'apnée du sommeil. Toutefois, les personnes concernées ne signalent souvent pas ce symptôme à leur médecin, peut-être par gêne, ou tout simplement parce qu'elles pensent qu'il s'agit d'un phénomène normal.

D’ailleurs, des mictions nocturnes fréquentes ne signifient pas nécessairement qu'une personne souffre d'apnée du sommeil. D'autres facteurs peuvent aussi causer ces dernières :

• Boire de l'eau, du café ou de l'alcool avant de dormir
• Manger beaucoup d'aliments salés
• Avoir une infection de la vessie ou des voies urinaires
• La grossesse
• L'alcoolisme
• Le diabète
• Faire de l’nsuffisance cardiaque
• La prise de certains médicaments
• Avoir des problèmes de veines dans la partie inférieure des jambes
• Souffrir d’un gonflement des jambes
• Avoir une hypertrophie de la prostate

Les enfants souffrant d'apnée obstructive du sommeil peuvent également avoir des mictions nocturnes fréquentes et faire pipi au lit, ce que l'on appelle l'énurésie [3]. Ce symptôme cependant est moins souvent reconnu que les autres symptômes de l'apnée du sommeil.

Les experts du sommeil suggèrent que le SAOS peut conduire à l'énurésie chez les enfants en raison de l'augmentation de :

• La pression abdominale
• La pression artérielle
• Des niveaux d'hormones qui empêchent le corps de retenir l'eau
• La pression sur la vessie

Les enfants souffrant de SAOS ont souvent des adénoïdes et des amygdales gonflées. L'ablation chirurgicale des amygdales et des adénoïdes (adénotonsillectomie) est une procédure recommandée pour les enfants atteints de SAOS âgés de plus de deux ans [4]. Bien qu'il y ait quelques exceptions, il a été démontré que cette opération guérissait l'énurésie chez plus de 60 % des enfants souffrant de SAOS.

Les mictions nocturnes et l'apnée obstructive du sommeil sont plus fréquentes avec l'âge.

L'apparition de mictions nocturnes chez une personne souffrant de SAOS peut varier en fonction de son sexe. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles de souffrir à la fois de SAOS et de mictions nocturnes après la ménopause. Bien que de nombreux facteurs puissent contribuer à ce risque accru, certains chercheurs suggèrent que les changements hormonaux jouent un rôle important. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

Le traitement de l'apnée du sommeil et de la nycturie implique de prendre en compte les deux pathologies. Le traitement par pression positive continue (PPC) reste la norme pour gérer l'apnée obstructive du sommeil, en aidant à maintenir les voies respiratoires ouvertes et en réduisant potentiellement les réveils nocturnes dus à l'hyperactivité vésicale. Des modifications complémentaires du mode de vie, telles que le maintien d'un poids sain, une activité physique régulière et l'évitement de l'alcool ou de la caféine avant le coucher, peuvent également être bénéfiques pour les deux pathologies. Les thérapies comportementales, y compris l'entraînement de la vessie et les exercices du plancher pelvien, peuvent améliorer le contrôle urinaire chez les personnes souffrant d'hyperactivité vésicale. Pour les personnes présentant des symptômes plus graves, les médicaments peuvent cibler spécifiquement chaque affection, comme la thérapie PPC pour l'apnée du sommeil combinée à des médicaments comme la fésotérodine pour l'hyperactivité vésicale.

Dans de rares cas où les autres traitements sont inefficaces, des interventions chirurgicales, telles que l'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) pour l'apnée du sommeil ou l'augmentation de la vessie pour l'hyperactivité vésicale, peuvent être envisagées.

• Évitez les boissons qui augmentent la production d'urine : Limitez votre consommation de caféine et d'alcool le soir, car ils peuvent augmenter la production d'urine.
• Réduisez votre consommation de liquides avant de vous coucher : essayez de limiter votre consommation globale de liquides au moins deux heures avant de vous coucher.
• Videz votre vessie avant de vous coucher : utilisez les toilettes plusieurs fois avant de vous coucher pour vous assurer que votre vessie est aussi vide que possible.
• Mangez moins d'aliments salés : Réduisez votre consommation d'aliments salés ou d'en-cas, en particulier le soir, car ils peuvent entraîner une augmentation de la rétention d'eau et de la miction qui s'ensuit.

Pour les personnes ayant des problèmes de mobilité, il peut être dangereux de se rendre aux toilettes pendant la nuit. Dans ce cas, la gestion des mictions nocturnes peut consister à garder un urinoir ou une chaise percée dans la chambre à coucher pour éviter d'avoir à se rendre aux toilettes pendant la nuit.

Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants

• Vous vous réveillez pour uriner la nuit pendant plusieurs jours.
• Vous êtes gêné(e) par le fait de vous réveiller pour uriner.
• Vous ressentez une gêne lorsque vous urinez.

Pour aider votre médecin à mieux comprendre votre situation, envisagez de suivre votre consommation de liquide et la fréquence de vos mictions.

Si vous pensez souffrir d'apnée du sommeil, vous pouvez également bénéficier d'une téléconsultation avec l'un de nos médecins. Commencez par répondre à notre questionnaire de santé du sommeil.

Si votre médecin soupçonne un SAOS associé à des mictions nocturnes, il vous recommandera probablement une étude du sommeil ou un test d'apnée du sommeil à domicile. En outre, votre médecin pourra vous poser des questions ou vous prescrire des examens pour vérifier si d'autres problèmes de santé peuvent être à l'origine du besoin d'uriner fréquemment la nuit.